抗癫痫药物的相互作用与合理用药.pptVIP

抗癫痫药物的相互作用

与合理用药癫痫不同方案治疗的疗效

既往未治疗的病人470例尝试所有办法未达到无发作36%首选单药治疗无发作率47%合并用药无发作率3%三选单药治疗无发作率1%KwanP,BrodieMJ.NEnglJMed.2000;342:314-319.次选单药治疗无发作率13%癫痫治疗的一般规律新诊断癫痫47%一线AEDs发作停止13%二线AEDs发作停止难以控制40%多药治疗外科干预单药治疗无效的发作联合用药的指征混合类型发作抗痫药联合应用原则不同作用机制药物相配伍(药效学）药物间的相互作用少或无（药动学）不良反应少或无重叠监测血药浓度临床疗效及患者耐受性最好，费用最低理想的AEDs特征吸收快血浆蛋白结合率低半衰期长，呈线性动力学活性代谢产物少或无药物相互作用少或无不良反应少价格低廉抗痫药主要作用机制中枢抑制性递质—GABA中枢兴奋性递质—谷氨酸、天门冬氨酸、已酰胆碱离子通道——电压依赖性（NaCaK）化学性（CaNaCl）AEDs对钠通道的主要作用减少最大钠离子内流的幅度阻断电压依赖性失活向