超声诊断学之门静脉.pptVIP

飞鸟征第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日（一）门静脉组成（二）肝内门静脉解剖（三）毗邻（四）声像表现（五）变异第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日组成通常肝门静脉hepaticportalvein主要由肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成。肠系膜上静脉与脾静脉汇合的部位，一般在胰颈的后方，但有的在胰颈、胰体交界处或胰头的后方，因此，肝门静脉与胰的关系密切，胰的病变常可累及肝门静脉。门静脉内没有瓣膜，因此当门静脉高压时，血液则可经属支逆流。门静脉长6-8cm，直径达10-13mm。第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日肝内门静脉解剖门静脉在肝门偏右处分为左右两支。门静脉右支短而粗，长约1CM-3CM，肝外可显露的部分短，分出：①尾状叶右段支，②右前叶支，③右后叶支，④胆囊旁门静脉分支。第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日肝内门静脉解剖门静脉左支分出后，沿横沟向左至左纵沟后弯向前上方，进入肝实质。门静脉左支干分为横部（2CM-4CM）、角部（90度-120度）、矢状部（1CM-2CM）和囊部，矢状部末端膨大为囊部。门静脉左支分出：①尾状叶左段支，②左内叶支，③左外上段支，④左外下段支，⑤静脉导管小支和左叶中间支。第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日门静脉分为两支占74%、三支占21%。左右独立分支占5%。偶尔可出现无分支变异，门静脉分叉缺如，呈襟状进入右肝，主干进入肝实质后向右向上走行，再以宽大的弯曲分支在肝实质深处进入肝左叶。一般认为：门静脉右支的分支形式常可变异，而门静脉左支的分支比较恒定。第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日毗邻肝门静脉自胰腺的后方上行，经十二指肠上部的深面进入肝十二指肠韧带，然后继续上行达第一肝门，分为左、右两支，分别进入左、右半肝。肝门静脉行于肝十二指肠韧带内，其右前方为胆总管，左前方为肝固有动脉，后方隔网膜孔与下腔静脉相对，肝门静脉的方向多与下腔静脉交叉成角，少数为二者前后平行。门静脉及其分支多分布于肝段的中央，且与肝动脉及胆管并行。第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日超声声像图表现门静脉的壁较厚，有较多的结缔组织包围，形成较好的反射界面，在声像图上显示为管壁回声较强的管状结构。区别肝静脉与门静脉追踪显示其起始点：肝静脉流经肝段和肝叶之间，注入到近膈肌第二肝门处的下腔静脉，流向右心房，管壁薄，常以肝实质为其管壁；门静脉则来自脾静脉和肠系膜上静脉汇合而成的门静脉主干，经第一肝门进入肝内，流经在肝叶和肝段内部，管壁厚，回声高。第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日门静脉内径0.8-1.2cm，脾静脉0.4-0.7cm，肠系膜上静脉0.4-0.6cm。频谱特点为收缩期及舒张期均有血流信号的连续性、吹风样带状频谱，平均血流速度15.2±2.9cm/s。第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日门脉肝外段第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日在纵切面上确定脾静脉和肠系膜上静脉第13页，共42页，星期日，2025年，2月5日第14页，共42页，星期日，2025年，2月5日在横切面确定脾静脉和肠系膜上静脉

第15页，共42页，星期日，2025年，2月5日第16页，共42页，星期日，2025年，2月5日门脉肝内段第17页，共42页，星期日，2025年，2月5日第18页，共42页，星期日，2025年，2月5日第19页，共42页，星期日，2025年，2月5日第20页，共42页，星期日，2025年，2月5日第21页，共42页，星期日，2025年，2月5日左图显示的门静脉左右干的分叉处。L是左干，R是右干。

右图显示的是门静脉左干，其实就是所谓的“小鸭征”。第22页，共42页，星期日，2025年，2月5日

第23页，共42页，星期日，2025年，2月5日第24页，共42页，星期日，2025年，2月5日门静脉左、右干的图片。

R右干；L左干；Q右前叶支；H右后叶支。第25页，共42页，星期日，2025年，2月5日第26页，共42页，星期日，2025年，2月5日第27页，共42页，星期日，2025年，2月5日第28页，共42页，星期日，2025年，2月5日第29页，共42页，星期日，2025年，2月5日