基层医疗卫生机构的绩效管理策略与路径探讨 .pdfVIP

基层医疗卫生机构的绩效管理策略与路径探讨

在新时代健康中国战略下，基层医疗卫生机构调医疗服务与公

共卫生服务两项核心功能的有效协同，通过探索“大全科、小专科”

运营模式，构建医防融合基层医疗新格局。

本文基于城市社区卫生服务中心绩效管理实践经验，在我国医疗

卫生服务体系的整体改革框架下，在相应的政策和行政管理边界内，

基于机构视角，以适应性绩效变革为撬动点，探讨通过服务项目标化、

工资总额统筹等措施，化医疗质量管理、患者满意度，建立基本医

疗和公卫的服务融合、业务协同和利益补偿机制，促进基层医疗卫生

机构的功能落实、提升片区群众的服务体验和感受度。

1、基层医疗卫生机构发展背景

在我国的医疗卫生服务体系中，基层医疗卫生机构是指县级以下

卫生服务机构，包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心等，其功能定位

是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务，常见

病、多发病的诊疗服务，以及部分疾病的康复、护理服务。基层医疗

卫生机构与各级医院分工协作，构建分级诊疗服务体系，以基层首诊、

双向转诊、上下联动、急慢分治为原则，形成“小病在社区、大病进

医院、康复回社区”的医疗卫生服务格局，成为“人民群众健康的第

一道防线”。

an

：•••*

atm.■♦墓管・・•

：♦•金?«、(ai).hi；•■♦牝构.j

•■■每4・*K・、lt-tt.n伶半(■)•琴鼠•-

(A).AJlf.■*!上

♦声虽的•十Vi«£KR.Ji

:48蓝。工丸相人*雄，.蓝，月••偃・、Kt:

■.ti9a*；稼•■埠・♦jAt.it攵肖“mmy:■会，W*(XM4MMFt

；XtA.妙弓?:W、ttAMf,箭伶■J

•■、号n・w・.?■命・R.，曜fHAKW；!1.a.»A.

―■旗.

:n：・，moK.・、ft•i

••at4MK44AKW^**X.HM1..♦冬»

图:我国医疗卫生服务体系

注：上述医疗卫生服务体系来自《全国医疗卫生体系规划纲要

(2015-2020)》。据《纲要》，基层医疗卫生机构按照乡镇、街道办

事处行政区划或一定服务人口进行设置，到2020年，实现政府在每

个乡镇办好1所标准化建设的乡镇卫生院，在每个街道办事处范围或

每3万T0万居民规划设置1所社区卫生服务中心。

在顶层规划的指引下，我国基层医疗卫生机构数量快速增长。

2014年到2023年，全国基层医疗卫生机构数量从91.7万个增长到

101.6万个，占医疗卫生机构总数接近95%,基本卫生服务网络不断

健全；诊疗量(以诊疗人次计)超过50%,成为公立医院体系“扩大

普惠性、提高可及性”的重要支撑，在“健康守门人”角色上发挥越

来越重要的作用。

与此同时，基层医疗卫生机构发展内涵和发展质量不足的情况客

观存在。比照机构数量的高位占比，基层医疗卫生机构床位数占比为

17.9%,卫生人员数量占比为31.6%,尚未达到按照人口数量配备的

标准。在大健康理念和意识尚未充分贯彻、区域医疗卫生资源长期不

均等情况下，基层医疗卫生机构