造口患者康复的护理.pptVIP

二、造瘘口周围皮肤并发症的护理处理：去除造口周围毛发破损处可使用水胶体粉剂症状不缓解可行细菌培养或药物敏感试验，根据结果使用抗生素。第30页，共65页，星期日，2025年，2月5日二、造瘘口周围皮肤并发症的护理4、真菌感染原因：环境潮湿尿路感染其他并发症导致皮肤抵抗力下降抗菌素、类固醇药物或抑制细胞生长的药物第31页，共65页，星期日，2025年，2月5日二、造瘘口周围皮肤并发症的护理处理：调整底盘开口的尺寸有效收集排泄物使用抗真菌药物第32页，共65页，星期日，2025年，2月5日二、造瘘口周围皮肤并发症的护理5、机械性损伤原因：人为损伤，揭造口袋时用力过大处理：造口底盘粘贴24小时内粘力最强，不能用力揭底盘。第33页，共65页，星期日，2025年，2月5日二、造瘘口周围皮肤并发症的护理6、压力性溃疡产生压力性溃疡的原因：压力剪切力摩擦力处理：在造口和大腿之间加缓冲垫。第34页，共65页，星期日，2025年，2月5日二、造瘘口周围皮肤并发症的护理7、造口周围皮肤烫伤原因：用热不当处理：对症处理，做好健康宣教。第35页，共65页，星期日，2025年，2月5日二、造瘘口周围皮肤并发症的护理8、脐周静脉曲张原因：门静脉高压引起症状：造口粘膜暗红出血，有时会大量出血。第36页，共65页，星期日，2025年，2月5日二、造瘘口周围皮肤并发症的护理处理：仰卧减少门静脉压力凝血机制完善并出血局限，可用手指压迫局部几分钟曲张静脉硬化出血不能控制，行外科手术治疗。第37页，共65页，星期日，2025年，2月5日三、结肠造口灌洗护理一、结肠造口灌洗的优点1．保持机体功能：逐渐形成定时排便习惯，造口处清洁卫生（24~48小时内无粪便从肠造口处排出）。2．减少异味：结肠造口灌洗可使粪便彻底排出，减少了肠道内细菌的生长繁殖，从而消除或减轻了肠腔内的积气和异味。

?3．增强社交信心和自尊：结肠造口灌洗后，24~48小时内无粪便从肠造口处排出，可以不需要佩带造口袋，每日只需要一块小纱布或卫生纸覆盖即可，方便了工作、日常生活和社会活动。明显提高了生活质量。

?4．减少皮肤刺激：因无粪便泄漏，降低了肠道排泄物对造口周围皮肤的刺激，避免了刺激性皮炎的发生。

?5．节省费用：结肠造口灌洗后无需佩戴造口袋，减少了造口袋的费用第38页，共65页，星期日，2025年，2月5日三、结肠造口灌洗护理二、结肠造口灌洗的缺点1．灌洗时间长：需每日或隔日进行一次，每次耗时40~60分钟，可能会影响患者生活。

???2．需要一定的操作技术：患者可能排斥灌洗过程。

???3．一次或多次灌洗不成功会使患者产生失败情绪，不能坚持半途而废。

???4．由于操作不慎可能会导致肠穿孔。第39页，共65页，星期日，2025年，2月5日三、结肠造口灌洗护理三、结肠造口灌洗的适应症1．乙状结肠或降结肠永久性单腔造口，患者体质好，精神及情绪稳定，肠道功能正常；

???2．患者能接受灌洗方法，并有能力进行自我调控；

???3．家庭成员支持，有独立卫生间，每日有充足的时间进行结肠造口灌洗。第40页，共65页，星期日，2025年，2月5日三、结肠造口灌洗护理四、结肠造口灌洗的禁忌症1．低龄患者：婴儿容易发生肠穿孔，儿童不能坐太久。

???2．高龄体弱患者：难以保持体质或精神状态。

???3．暂时性结肠造口、升结肠或横结肠造口。

???4．肠造口手术前排便无规律。

???5．造口脱垂或造口旁疝。

???6．结肠持续性病变、广泛的憩室炎、放射性结肠炎、结肠炎（增加肠穿孔的危险）、化疗（增加结肠的脆性，增加肠穿孔的危险）。

???7．严重关节炎（动作欠灵活）、帕金森氏病、瘫痪。

???8．潜在液体过多并发症（心脏或肾脏疾病患者）。

???以上情况均不易行结肠造口灌洗。第41页，共65页，星期日，2025年，2月5日三、结肠造口灌洗护理开始结肠造口灌洗时间的选择当患者接受肠造口手术身体康复以后，既可进行结肠造口灌洗。若患者需要进行化疗或放疗，应该在化疗或放疗结束后3~6个月，再行结肠造口灌洗。第42页，共65页，星期日，2025年，2月5日三、结肠造口灌洗护理灌洗操作步骤：

???1．将准备好的温水（36-38℃600~1000毫升）注入灌洗袋内并排空灌洗管内气体，将灌洗袋挂在患者身体侧上方，灌洗袋液面距肠造口处45~60厘米左右；

???2．患者取坐位（座式便器或小凳）；

???3．除去造口用品，清洁造口及造口周围