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内科学考试练习题库(附参考答案)

选择题

1.慢性支气管炎最主要的病因是（）

A.过敏因素

B.环境污染

C.气候因素

D.长期吸烟

答案：D。长期吸烟是慢性支气管炎最主要的病因。香烟烟雾中的焦油、尼古丁等有害物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化功能下降，同时可刺激黏膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气流受限。而过敏因素、环境污染、气候因素等虽然也可能与慢性支气管炎的发生有关，但不是最主要的病因。

2.下列哪项是诊断冠心病最有价值的检查方法（）

A.心电图

B.动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.冠状动脉造影

答案：D。冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，它可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄部位和程度等情况，对于明确诊断、制定治疗方案具有重要意义。心电图可发现心肌缺血的表现，但特异性不强；动态心电图可连续记录心电图变化，有助于发现短暂发作的心律失常和心肌缺血，但对冠状动脉病变的诊断价值有限；心电图运动负荷试验是通过运动增加心脏负荷，诱发心肌缺血，从而判断有无冠心病，但也存在一定的假阳性和假阴性。

3.治疗消化性溃疡的药物中，能直接中和胃酸的是（）

A.奥美拉唑

B.法莫替丁

C.氢氧化铝

D.枸橼酸铋钾

答案：C。氢氧化铝是一种抗酸药，能直接中和胃酸，降低胃内酸度，缓解胃酸对溃疡面的刺激，从而减轻疼痛症状。奥美拉唑是质子泵抑制剂，通过抑制胃壁细胞上的质子泵，减少胃酸分泌；法莫替丁是H?受体拮抗剂，能阻断胃壁细胞上的H?受体，抑制胃酸分泌；枸橼酸铋钾是胃黏膜保护剂，可在胃黏膜表面形成一层保护膜，促进溃疡愈合。

4.缺铁性贫血最常见的病因是（）

A.铁摄入不足

B.铁吸收不良

C.铁丢失过多

D.铁需要量增加

答案：C。在缺铁性贫血的病因中，铁丢失过多是最常见的原因。慢性失血是导致铁丢失过多的主要形式，如消化性溃疡出血、月经过多、痔疮出血等。铁摄入不足多见于婴幼儿、青少年、孕妇等铁需要量增加而摄入不足的人群；铁吸收不良常见于胃大部切除术后、慢性腹泻等患者；铁需要量增加主要见于生长发育迅速的儿童、孕妇和哺乳期妇女等，但一般在铁摄入充足的情况下不会导致缺铁性贫血。

5.糖尿病最常见的急性并发症是（）

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高渗高血糖综合征

C.低血糖症

D.感染

答案：A。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症，多由于胰岛素绝对或相对不足，脂肪分解加速，酮体生成过多而引起。高渗高血糖综合征多见于老年2型糖尿病患者，病情相对少见且严重；低血糖症是糖尿病治疗过程中可能出现的并发症，但不是最常见的急性并发症；感染也是糖尿病常见的并发症之一，但不属于急性并发症范畴。

填空题

1.肺炎按解剖分类可分为（大叶性肺炎）、（小叶性肺炎）和（间质性肺炎）。

答案：大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌等细菌感染引起，炎症累及一个或多个肺叶；小叶性肺炎又称支气管肺炎，常见病原菌为葡萄球菌、肺炎链球菌等，病变以细支气管为中心；间质性肺炎是以肺间质为主的炎症，可由病毒、支原体等感染或其他非感染因素引起。

2.心力衰竭的基本病因包括（原发性心肌损害）和（心脏负荷过重）。

答案：原发性心肌损害如冠心病心肌缺血、心肌病等可导致心肌收缩力下降；心脏负荷过重又分为压力负荷过重（如高血压、主动脉瓣狭窄等）和容量负荷过重（如心脏瓣膜关闭不全、先天性心脏病等）。

3.肝硬化失代偿期的两大主要临床表现为（肝功能减退）和（门静脉高压症）。

答案：肝功能减退可表现为消化吸收不良、黄疸、出血倾向和贫血、内分泌失调等；门静脉高压症的表现有脾大、侧支循环建立和开放、腹水等。

4.再生障碍性贫血的主要临床表现为（进行性贫血）、（出血）和（感染）。

答案：由于骨髓造血功能衰竭，导致红细胞、白细胞、血小板生成减少，从而出现进行性贫血；血小板减少可引起出血，表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等；白细胞减少尤其是中性粒细胞减少，使机体抵抗力下降，容易发生感染。

5.类风湿关节炎的关节表现主要有（晨僵）、（关节痛与压痛）、（关节肿胀）和（关节畸形）。

答案：晨僵是类风湿关节炎的典型表现之一，持续时间常超过1小时；关节痛与压痛往往是最早出现的症状，多呈对称性、持续性；关节肿胀因关节腔内积液或关节周围软组织炎症引起；晚期可出现关节畸形，如天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等。

判断题

1.所有的支气管哮喘患者都有过敏史。（×）

答案：虽然很多支气管哮喘患者有过敏史，如对花粉、尘螨、动物毛发等过敏，但并不是所有患者都有过敏史。部分患者可能与感染、运动、药物等因素有关，因此该说法错误。

2.急性心肌梗死患者发病后24小时内避免使用洋地黄类药物。（√）

答案：急