医学微生物-执业医师考试冲刺.docVIP

细胞壁结构差异的医学意义——抗生素的敏感性

青霉素类抗生素——G+菌肽聚糖的五肽交联桥

万古霉素和杆菌肽——四肽侧链的连接

磷霉素——抑制聚糖骨架合成

溶菌酶——水解聚糖骨架

细胞质内的重要结构

核质：遗传物质

核糖体：蛋白质合成的场所

链霉素、红霉素结合部位

质粒：核质以外的遗传物质

R质粒；F质粒；Col质粒

胞质颗粒：

异染颗粒是鉴定细菌的依据

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细菌的特殊结构

荚膜：

抗吞噬；鉴别细菌的依据

鞭毛：

细菌的运动器官；致病作用；抗原性

菌毛：

普通菌毛：粘附作用，与致病性有关

性菌毛：经接合方式转移遗传物质

芽胞：

细菌休眠体；灭菌指标（高压蒸汽灭菌法）

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细菌形态和结构的检查法——革兰染色

意义：

细菌的鉴定

指导选择抗生素治疗

结果判断：

紫色——G+菌；

红色——G-菌

细菌的生理

细菌生长繁殖的条件

营养物质

水、碳源、氮源、无机盐类、生长因子

合适的pH

适宜的温度

必要的气体

根据对氧的需要程度，将细菌分为：专性需氧菌；微需氧菌；专性厌氧菌；兼性厌氧菌

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细菌生长繁殖的规律

细菌个体的生长繁——无性二分裂

细菌群体的生长繁殖——细菌的生长曲线

迟缓期：适应阶段

对数期：细菌形态、染色性、生理活性都较典型

稳定期：芽胞、抗生素、毒素等代谢产物

衰亡期：细菌死亡逐渐增多，死菌数超过活菌数

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细菌合成代谢产物及其意义

（1）热原质：G-菌，脂多糖

（2）毒素：

内毒素：G-菌，脂多糖

外毒素：G+菌，蛋白质，毒性强且有高度的选择性

（3）侵袭性酶：如卵磷脂酶、透明质酸酶等

注：毒素和侵袭性酶在细菌致病性中甚为重要

（4）色素：用于细菌的鉴别

水溶性色素；脂溶性色素

（5）细菌素：用于细菌分型和流行病学调查

（6）抗生素

（7）维生素

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细菌的培养

培养基：

按营养及用途分：基础、营养、增菌、选择、鉴别、厌氧

按物理性状分：

固体——菌落：S、R、M

半固体——动力

液体——细菌增菌；混浊、沉淀、表面形成菌膜

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消毒与灭菌

消毒：消除或杀灭外环境中的病原微生物及其他有害微生物的过程。

灭菌：用物理或化学方法消除或杀灭物体上所有微生物（包括病原微生物、非病原微生物、细菌的繁殖体和芽胞）的方法。

防腐或抑菌：防止和抑制细菌生长繁殖的方法。

无菌：指物体上不含活菌。

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湿热

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干热

方法

应用

烧灼

直接在火焰上烧灼

接种环、接种针、瓶口、试管口

干烤

160～170℃，2h

耐高温玻璃器皿、金属器皿、瓷器

焚烧

彻底焚烧灭菌

处理尸体及废弃物

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光线和射线

方法

应用

紫外线

波长265～266nm时杀菌作用最强30min～1h

物体表面和空气对人体皮肤、眼角膜等均有损伤作用

电离辐射

X线、γ射线、高速电子

不耐热物品

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化学消毒灭菌法

化学消毒剂按照杀菌强度分：

高效消毒剂——可杀灭芽胞在内所有微生物

戊二醛、甲醛、环氧乙烷、过氧乙酸

中效消毒剂——杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒

低效消毒剂——结核分枝杆菌不杀灭

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噬菌体

侵袭细菌、真菌、螺旋体和支原体等微生物的病毒

毒性噬菌体——溶菌性周期

宿主菌细胞内复制增殖，产生子代噬菌体，裂解细菌

温和噬菌体——溶源性周期+溶菌性周期

噬菌体基因与宿主菌染色体整合，随细菌的分裂传代

前噬菌体——细菌染色体上的噬菌体基因

溶原性细菌——整合有前噬菌体的细菌

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细菌的遗传与变异

细菌的遗传物质——DNA

细菌染色体

细菌质粒

闭合环状双股DNA；赋予细菌某些性状特征

细菌转位因子

整合子

噬菌体基因组

细菌的变异现象

形态与结构变异：L型细菌荚膜鞭毛芽胞

菌落变异（S-R变异）

毒力变异：卡介苗

耐药性变异

热源性变异

酶活性变异

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细菌遗传与变异的机制

基因的突变

基因的转移和重组

方式

基因来源

转移方式

转化

供体菌

直接摄取

接合

供体菌

性菌毛

转导

供体菌

噬菌体为载体

溶原性转换

噬菌体

整合

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耐药性质粒

非接合性质粒

接合性质粒

耐药传递因子（RTF）

与F质粒相似，编码性菌毛的产生和通过接合转移

耐药（r）决定子——表达耐药基因

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细菌的感染与免疫

正常菌群：正常人体表或与外界相通的腔道中的微生物

意