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输血质量检查存在问题及整改措施有哪些

一、选择题

1.输血前检查血型时，若发现正反定型不符，最可能的原因不包括以下哪项？

A.患者红细胞上抗原减弱

B.血清中存在冷凝集素

C.标本采集错误

D.试剂过期但仍在有效期内1周

答案：D。解析：试剂过期即使在有效期内1周也可能影响检测结果的准确性，但通常不是导致血型正反定型不符的常见原因。患者红细胞上抗原减弱、血清中存在冷凝集素、标本采集错误都可能造成正反定型不符，如标本采集错误可能导致标本混淆，使得检测结果异常；患者红细胞抗原减弱会影响正定型结果；冷凝集素会干扰反定型结果。

2.以下哪种情况会导致血液制品在储存过程中质量下降？

A.储血冰箱温度保持在26℃

B.血液制品按不同品种、血型分类存放

C.储血冰箱未定期进行清洁消毒

D.血液制品储存时留有适当空间

答案：C。解析：储血冰箱未定期进行清洁消毒，会滋生细菌等微生物，从而导致血液制品在储存过程中被污染，质量下降。而储血冰箱温度保持在26℃是符合血液制品储存要求的；血液制品按不同品种、血型分类存放有利于管理和保证质量；血液制品储存时留有适当空间利于空气流通，保证储存环境稳定。

3.输血过程中，护士发现血袋内有较多气泡，此时应采取的措施是？

A.继续输血，气泡不影响

B.立即停止输血，更换血袋

C.轻轻挤压血袋，使气泡排出

D.加快输血速度，尽快输完

答案：B。解析：血袋内有较多气泡可能提示血袋密封不严或存在其他质量问题，继续输血可能会导致空气栓塞等严重后果，所以应立即停止输血，更换血袋。A选项继续输血存在风险；C选项轻轻挤压血袋可能无法完全排出气泡且可能进一步破坏血袋内环境；D选项加快输血速度会增加风险。

二、填空题

1.输血前进行交叉配血试验，主侧是将受血者的______与供血者的______进行配合试验。

答案：血清；红细胞。解析：交叉配血试验主侧是检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体，所以是将受血者的血清与供血者的红细胞进行配合试验，以确保输血的安全性。

2.血液制品出库后应在______内开始输注，一袋血要在______内输完。

答案：30分钟；4小时。解析：血液制品出库后在30分钟内开始输注可以减少血液在室温下暴露时间，降低细菌滋生等风险。一袋血在4小时内输完是为了保证血液制品的质量和安全性，因为长时间输注可能导致血液成分变化和污染。

3.输血质量检查中，要求对储血冰箱的温度进行监测，至少______记录一次温度。

答案：每天。解析：每天记录储血冰箱温度可以及时发现温度异常情况，保证血液制品在适宜的温度环境下储存，避免因温度波动影响血液质量。

三、判断题

1.只要血型相同，就可以直接进行输血，无需进行交叉配血试验。（）

答案：错误。解析：虽然血型相同，但血型系统复杂，除了ABO血型系统外还有其他血型系统，而且即使ABO血型相同，也可能存在不规则抗体等情况。交叉配血试验可以进一步检测受血者和供血者血液之间的相容性，避免输血反应的发生，所以即使血型相同也必须进行交叉配血试验。

2.输血过程中，为了加快输血速度，可以在血袋中加入少量生理盐水。（）

答案：错误。解析：不能在血袋中直接加入生理盐水，这样可能会改变血液的渗透压、酸碱度等，导致血液成分发生变化，影响血液质量和输血效果，甚至可能引起不良反应。如果需要稀释血液或加快输血速度，应按照规范通过输血器的侧管缓慢加入生理盐水。

3.对于多次输血的患者，不需要特别关注其血型抗体筛查结果。（）

答案：错误。解析：多次输血的患者体内可能产生不规则抗体，这些抗体可能会导致输血不良反应，如溶血反应等。所以对于多次输血的患者，更需要关注其血型抗体筛查结果，以确保输血的安全性。

四、解答题

1.请简述输血质量检查中常见的问题有哪些？

答案：输血质量检查中常见的问题包括：（1）标本采集方面：标本采集错误，如标本混淆、标本量不足、标本受污染等；标本采集后未及时送检，导致标本中细胞成分或抗体等发生变化。（2）血型鉴定与交叉配血：血型正反定型不符，可能是由于患者自身因素（如红细胞抗原减弱、存在冷凝集素等）或试剂、操作等问题导致；交叉配血试验出现凝集或溶血现象，提示可能存在血型不匹配或其他异常情况。（3）血液制品储存：储血冰箱温度异常，过高或过低都会影响血液制品质量；冰箱未定期清洁消毒，可能导致血液制品被污染；血液制品存放混乱，未按规定分类存放。（4）输血过程管理：输血速度控制不当，过快可能导致循环负荷过重，过慢可能影响治疗效果；输血过程中未密切观察患者反应，未能及时发现输血不良反应；血袋使用不规范，如血袋有破损、渗漏、有较多气泡等情况仍继续使用。

2.针对输血质量检查中发现的标本采集问题