破伤风病人的护理-.ppt

你们好;;第五节特异性感染——破伤风;目的要求;【概念】;【临床表现】;【临床表现】※;病人开始感到咀嚼不便、张口困难（牙关紧闭）、蹙眉、口角下缩、咧嘴；面部表情肌群呈阵发性痉挛，使病人具有独特的“苦笑”表情。;【临床表现】;背、腹肌紧张性收缩，因背肌力量较强，以致腰部前凸，头及足后屈，形成背弓，称为“角弓反张”状。;四肢肌收缩时，因屈肌比伸肌有力，肢体出现屈膝、弯肘、半握拳等姿态。;膈肌痉挛可致病人面唇青紫、呼吸困难、甚至呼吸停止。;持续收缩肌肉诱发全身肌群的痉挛和抽搐。

发作时，病人口吐白沫、大汗淋漓、呼吸急促，口唇发绀、流涎、牙关紧闭、磨牙、头颈频频后仰、四肢抽搐不止。

每次发作持续数秒至数分钟不等，间歇时间长短不一。发作时病人神志清楚，表情痛苦。发作频繁者，提示病情严重。;【护理措施】※;⒉重视支持疗法：给予高热量流质或半流质饮食，不能进食者静脉输液或鼻饲，必要时采用全肠外营养。补充水和电解质。

;⒊密切观察病情变化：

根据病情需要测生命体征、意识、尿量等变化，加强心肺功能的监护，警惕有无心力衰竭发生。

病人抽搐发作时，观察、记录抽搐的次数、时间、症状，并告知医生。注意观察疗效，以利调整用药时间、剂量和更改药物。;⒋合理用药：按医嘱准确、及时使用破伤风抗毒素（TAT）、破伤风人体免疫球蛋白、镇静解痉药、肌松剂、抗生素、降温药，观察并记录用药的效果。

;⒌保持呼吸道通畅

急救准备：备气管切开包、吸氧装置

有效排除呼吸道分泌物：翻身、扣背排痰、雾化吸入、吸痰应注意减少吸引时的噪音，对频繁抽搐者行气管切开，必要时进行人工辅助呼吸。

频繁抽搐者，禁止经口进食，以防误吸。;⒍保护病人，防止意外损伤

病人发生抽搐时，应用合适的牙垫防止舌咬伤。

使用带护栏的病床，必要时加用约束带固定病人

关节部位放置软垫保护，防止肌腱断裂。;⒎排尿和导尿的护理：对有尿潴留的病人，及时导尿并留置导尿管，保持尿液引流通畅；同时做好尿道口及会阴部护理，防止感染。

⒏严格消毒隔离：破伤风杆菌具有传染性，应??格执行接触隔离措施，防止破散。

⒐给予心里支持:安慰病人及家属，讲解有关疾病知识，树立战胜局部的信心。

;小结;小结;参考教材

科技出版社出版王兴华主编《外科护理学》

北京大学医学出版社出版郭桂芳主编《外科护理学》