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关于县公共卫生应急管理体系建设中存在的问题及对策建议

公共卫生应急管理是推进国家治理体系和治理能力现代化的重要组成部分，也是保障人民群众身体健康和生命安全的重要举措。近年来，我县始终坚持将公共卫生应急管理体系建设摆在突出位置，坚持党委领导、政府负责、部门协作，全力做好突发公共卫生事件应急管理工作，全县未发生突发公共卫生事件。2020年爆发的新冠疫情，对全县公共卫生服务体系提出了更多挑战，也对卫生防控体系建设带来了更多机遇。如何进一步深化公共卫生应急管理体系建设，科学有序、精准高效应对全县各类突发公共卫生事件，最大限度减少突发公共卫生事件对公共安全和经济社会发展造成的危害，已成为当前急需研究解决的一个重大问题。

一、主要成效

近年来，我县高度重视公共卫生应急管理体系建设，特别是新冠疫情暴发以来，全县上下闻令而动、众志成城，牢固树立“大卫生大健康”理念，紧紧围绕“健康守护工程”，全力推进公共卫生事件应急能力建设，加快完善公共卫生应急管理体系，全县公共卫生服务、疾病预防控制、重大疫情防控救治能力和水平进一步提高。

（一）强化卫生项目建设，群众就医环境不断改善。总投资8400万元的县妇幼保健院业务楼、37个乡镇卫生院（分院）改扩建和220个村卫生室标准化建设等项目先后建成投用；总投资2.9亿元的县人民医院医技综合楼、县疾病预防控制中心实验室能力提升、紧密型县域医共体信息化平台等项目加快建设，预计202*年12月底前可建成投用；谋划包装了传染病防治能力提升、天星医养结合等项目67个，计划总投资64.8亿元。随着一大批卫生基础设施建设项目的竣工投用，群众就医环境不断改善。

（二）强化医疗资源整合，防控救治能力不断增强。坚持“调优布局、调顺机制、调活队伍、调强服务”总体思路，持续优化调整县域医疗卫生服务体系，组建了以县人民医院、县中医医院牵头的紧密型县域医共体，设置直属医疗卫生机构3家、中心卫生院8家、乡镇卫生院15家、地名卫生院1家、乡镇卫生院分院9家和村卫生室220个，建成县级综合医院感染科1个、发热门诊（诊室）6个、发热哨点35个。县人民医院成功创建为三级乙等综合医院，县人民医院传染病病区建设纳入了县“十四五”规划。

（三）强化应急能力建设，应急处置水平不断提升。持续加强急救指挥平台建设，形成了以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底的基本覆盖全县城乡的急救体系，构建了重大疫情联防联控机制，制定了县本级突发公共卫生事件总体应急预案以及22个专项预案，联合组建了区域性突发急性传染病防控队伍7支。新冠疫情防控期间，设置集中隔离场所21个、隔离房间2100余间，储备医务人员、公安干警、后勤保障等工作人员2000余名，建成核酸检测实验室5个，核酸日检测能力达2.3万管，医疗卫生行业应急处置水平不断提升，有效应对了多轮疫情冲击。

（四）强化应急培训演练，应急救援体系不断完善。建立了公共卫生应急医疗救治和疾病预防专家库，组建了公共卫生应急专业队伍，具体承担全县公共卫生应急的指导、培训和现场处理等工作。近年来，先后举办各类卫生应急培训班、讲座20余次，参训人员达2000余人次，开展重大疫情模拟演练及桌面推演10余次，有效提升了全县应对重大传染病和公共卫生事件的应急处置水平。

二、存在问题

（一）监测报告网络系统不健全。全县未设置常态化公共卫生应急指挥机构，未建立可能引发公共卫生事件的危险源信息资料库，监测报告网络系统建设处于空缺状态，专业公共卫生机构、医疗机构之间存在信息壁垒，公安、卫生健康、民政、应急等部门之间的有效协作不够，导致早期监测信息难以及时收集。以202*年8月东河镇境外返回人员梁某脱管事件为例，因未及时建立常态化沟通机制，县应对新冠疫情应急指挥部各工作组（专班）以及东河镇之间信息沟通不畅、配合不紧密，以致风险人员信息推送不及时，导致人员脱管，对全县疫情防控工作造成严重不良影响。

（二）基础配套设施还需完善。县域内没有传染病专科医院，县级医疗机构未规划建设传染病病区。基层医疗机构的医疗设备较为陈旧且不齐全，应急设施较为缺乏，应对较大规模突发公共卫生事件的能力不足。截至目前，除县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院等3家县级医疗机构有CT、DR影像设备和13个乡镇卫生院有DR影像，其余乡镇卫生院均无DR影像设备，乡镇卫生院DR影像设备短缺率达43.4％。

（三）人才队伍建设较为滞后。由于基层医疗机构在工作待遇、成长环境、晋升前景等方面缺乏竞争力，难以赢得高层次专业人才的青睐和坚守，“引不进、留不住”的现象较为突出，以致全县公共卫生人才和预防医学专业人员缺乏，截至目前，全县各级医疗机构中有428人从事公共卫生，其中仅有4人为预防医学专业，占比仅为0.9%。以盐河镇卫生院为例，该院共有2人从事公共卫生，其中预防医学专业0人；同时，该院