纳米碳示踪淋巴结在甲状腺手术中的应用PPT课件.pptx

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某某大学学院201X级X班

纳米碳示踪淋巴结在

甲状腺手术中的应用

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01/概念

02/目的

目录03/原则

CONTENTS04/基本技术

05/步骤

06/重点难点

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•甲状腺癌多数分化程度高，恶性程度低，生长缓慢，

预后好，其中75％为乳头状癌，早期易发生颈部淋巴

结转移，即便是微小癌也有较高的淋巴结转移发生率。

据文献报道20％一90％的分化型甲状腺癌患者在确诊

时即存在颈部淋巴结转移，而淋巴结转移是肿瘤复发

和影响生存率的重要因素之一。甲状腺癌颈部淋巴结

清扫手术创伤较大，并发症多，主要集中在喉返神经

及甲状旁腺的损伤方面。

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使用方法

•纳米碳组将纳米碳混悬注射液o-3～o．5mL，取2-5

点用1mL注射器分次注射入甲状腺真被膜下面或淋巴

结内，注射前回抽证实不误入血管。1—3min后，开

始游离腺体侧方和后方，根据甲状腺和Ⅵ区淋巴结黑

染情况，找到双侧上、下甲状旁腺与喉返神经并予保

护。若无法找到下甲状旁腺则务必找到上甲状旁腺，

再根据甲状腺黑染指示，完整切除黑染腺体。

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•近年来纳米碳作为淋巴示踪剂开始应用于临床。纳米

碳混悬注射液为纳米级碳颗粒制成的混悬液，其颗粒

直径平均为150nm，具有高度的淋巴系统趋向性。由

于毛细血管内皮细胞间隙为20-50nm，而毛细淋巴管

内皮细胞间隙为120-500nm，且基膜发育不完全，故

纳米碳不进入血管。

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•组织将纳米碳注射到肿瘤边缘迅速被巨噬细胞吞噬后，

可转移、滞留或集聚于淋巴结，使淋巴结染成黑色，

实现了肿瘤区域引流淋巴结的活体染色，达到示踪淋

巴结的目的。

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•且因为纳米碳不进入毛细血管，避免了大量组织被染

色的缺点，同时它还具有在前哨淋巴结停留较长时间

的优点。纳米碳粒能全面显示引流区域的淋巴结，实

现了肿瘤区域引流淋巴结的活体染色，利于术中辨认，

便于摘除引流淋巴结。因其粒直径小于光镜检查范围，

故不影响病理检查。

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•纳米碳混悬液使残留的甲状腺组织和中央区淋巴结着

色黑染，与甲状旁腺负显影形成了鲜明对比，甲状旁

腺识别率显著提高。

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•对于明确诊断的甲状腺癌患者，应该及时进行手术治

疗，术中注射纳米碳后，先行患侧甲状腺腺叶及患侧

Ⅵ区淋巴结清扫，根据Ⅵ区淋巴结转移情况以及术前

相关检查决定是否行双侧腺叶切除和颈侧区淋巴结清

扫。术中使用纳米碳可以使甲状腺癌的分期更加精确，

对手术范围和术后治疗有重要的指导作用，同时减少

甲状旁腺的误切，避免和减少术后甲状旁腺功能低下，

提高患者生活质量。

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THANKS!

恳请各位老师批评指正！

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