脑出血病人护理规范PPT课件.pptx

教学查房

1

v查房目标：

v掌握脑出血的概念、病因、发病机制、临床

表现及护理措施

v熟悉常用的实验室检查及其他检查

v掌握脑出血的健康宣教

v预防脑疝的发生

2

病例分析

3

患者基本病史

4

体格检查

T：36.2摄氏度，P82次/分，R19次/分，Bp155/98mmHg

5

脑出血

v脑出血：系指原发性非外伤性脑实质内出血，占急

性脑血管病的20%-30%，是病死率最高的脑卒中类

型。

v病因：

1.高血压并发细小动脉硬化

2.颅内肿瘤

3.脑动静脉畸形

4.其他:脑动脉炎血液病脑底异常血管网症

发病机制:脑出血的发病主要是原发性高血压和

脑血管病变的基础上，用力和情绪改

变等因素使血压骤升所致。

6

临床表现

v年龄:50岁以上男性略多，冬春易发

v体力活动或情绪激动时发病

v起病急，有肢体瘫痪，失语等局灶定位症状

和剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍

v血压升高

v轻重程度取决于出血量和出血部位

v出血量大者（30ml~160ml)立即昏迷甚至出

现脑水肿或脑疝

7

不同部位出血的表现

v壳核：最常见，约占50%~60%病人常出现三偏征

v脑干：交叉性瘫痪，针尖样瞳孔，中枢性高热，多

数24-48小时内死亡。

v丘脑：突然昏迷，双侧瞳孔极小

v小脑：急性剧烈眩晕，呕吐频繁，脉搏缓慢

v脑叶：皮质下白质出血

8

治疗要点

v治疗二大关键：降低颅内压控制血压

v防止继续出血，减轻血肿造成的继发性损害

v促进神经功能恢复

v加强护理防止并发症

9

辅助检查

vCT头颅平扫提示：右侧基底节区血肿。

v头颅MRI：

v脑脊液：

vDSA：

v其他检查:

10

护理问题

v1.有受伤的危险与脑出血导致脑功能损伤、意识障碍有关

v2.清理呼吸道无效：与脑损伤后意识不清有关

v3.生活自理缺陷：与意识障碍、偏瘫有关。

v4.躯体移动障碍：与脑组织缺血有关

v5.营养失调，低于机体需要量：与脑损伤后高代谢有关

v6.有发生压疮的危险与长期卧床有关

v7.有便秘的危险：与体液丢失，液体摄入不足，活动减少，

肠蠕动缓慢有关

v8.潜在并发症：脑疝，消化道出血，褥疮。

11

护理措施

v有受伤的危险

v1.休息与安全：绝对卧床休息2-4周，抬高床头15-30度，减

轻脑水肿；病房安静，治疗护理操作集中，减少探视，减少

刺激；避免各种引起颅内压增高的因素。

v2.给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，每天入液不少

于2500ml，昏迷或有吞咽障碍者，发病第2-3天遵医嘱予鼻

饲饮食，保持大便通畅，每2小时更换体位一次，以防压疮。

v3.病情观察：脑出血病人发生意识障碍，常提示出血量大，

继续出血或脑疝的形成，应密切监测生命体征。意识、瞳孔、

肢体功能的变化，发现异常及时报告医师。

12

潜在并发症：脑疝

v1.病情评估：如病人出现剧烈头痛、喷射性呕吐、

烦躁不安、血压升高、脉搏减弱、意识障碍进行性

加重、双