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成年严重烧伤患者肠内营养护理专家共识（2024版）

临床问题1

严重烧伤患者肠内营养的适证与启动时机：

推荐意见1：对于已启动液体复苏且无肠内营养禁忌证的严重烧伤患

者，建议其在伤24h内启动肠内营养（证据等级：5a,推荐强度：

强）。

临床问题2

严重烧伤患者肠内营养过程中的医院感染控制：推荐意见2：在

实施肠内营养过程中，应评估所有环节的清洁状态，包括营养制剂、

输注管道、操作台面等，对于经管饲喂养的严重烧伤患者，建议使用

封闭式肠内营养输注系统实施肠内营养（证据等级：5a,推荐强度:

强）。

临床问题3

严重烧伤患者的营养风险筛查：推荐意见3：推荐在严重烧伤患

者入院24h内使用营养风险筛查2002（NRS2002）对其进行营养风

险筛查（证据等级：5a,推荐强度：弱），在严重烧伤患者住院期间

采用改良危重症营养风险（mNUTRIC）评分对其进行营养风险动态评

估（证据等级：3c,推荐强度：强）。

临床问题4

严重烧伤患者的吞咽功能评估：推荐意见4：对无意识障碍、咽

喉反射存在、口咽部解剖结构无异常的严重烧伤患者，由护士根据洼

田饮水试验方法进行早期吞咽障碍筛查（证据等级：5b,推荐强度:

强）。

临床问题5

严重烧伤患者的胃肠道功能评估：推荐意见5：推荐使用急性胃

肠道损伤（AGI）评估量表评估严重烧伤患者胃肠道功能（证据等级：

5a,推荐强度：强）。推荐意见6：开展重症超声的单位可联合AGI

超声（AGIUS）检查评分评估严重烧伤患者肠道功能损伤情况（证据

等级：5a,推荐强度：弱）。

临床问题6

严重烧伤患者肠内营养的能量评估:推荐意见7：间接测热法（IC）

是估算成人烧伤能量需求的重要方法（证据等级：5a,推荐强度:强）；

在IC不可用或不适用的情况下，建议使用第三军医大学烧伤热量需

求公式作为替代方法（证据等级：3c,推荐强度：弱）。每周应至少

开展1次能量需求评估（证据等级：5a,推荐强度：强）。

临床问题7

严重烧伤患者肠内营养的喂养途径：推荐意见8：对于需行肠内

营养且能经口营养的严重烧伤患者，优先推荐口服营养补充（ONS）

的肠内营养（证据等级：5a,推荐强度：强）。推荐意见9：对合并

呼吸道烧伤或不能经口摄入机体所需全部能量的严重烧伤患者，在

ONS基础上推荐由具有专业资质的医护人员置管进行管饲喂养（证

据等级：5a,推荐强度：强）。为尽早开始营养治疗，可行鼻胃管管

饲，但对于有高误吸或喂养不耐受风险的患者，推荐用鼻肠管进行幽

门喂养（证据等级：5a,推荐强度：强）。推荐意见10：对严重

烧伤患者可用盲插法留置鼻胃管/鼻肠管，对于置管困难的患者建议

在可视化引导（如超声、电磁导航或内镜引导）下置入鼻胃管/鼻肠

管（证据等级：5b,推荐强度：强）。

临床问题8

严重烧伤患者肠内营养的输注管理：推荐意见11：护士应将肠

内营养制剂储存在清洁的环境中，记录开启的日期与时间（证据等级:

5a,推荐强度：强）。对于打开但未使用的营养制剂，将瓶口封好以

，放入冰箱2~6°C储存，肠内营养制剂开启有效期为24h（证据

等级：5a,推荐强度：强）。推荐意见12：在实施肠内营养过程中，

应将肠内营养液温度控制在37~40°C（证据等级：5b,推荐强度：弱）。

推荐意见13：建议对严重烧伤患者的肠内营养采用持续输注法（证

据等级：5a,推荐强度：强）；输注速度从低速（20、30mL/h）开

始（证据等级：3c,推荐强度：弱），输注过程中应用重症患者喂养

不耐受性评估量表实时监测喂养耐受性并根据耐受性逐步提高输注

速度直至达到目标速度（证据等级：1c,推荐强度：弱）；如果发生

输注中断，采用基于容量的肠内营养输注方案进行速度管理并使用肠

内营养泵进行速度调节（证据等级：5a,推荐强度：强）。推荐意见

14：于普通病床上行管饲喂养时应将患者床头抬高30〜45。（证据等

级：5a,推荐强度：强），于翻身床或悬浮床上行管饲喂养时应将患

者床头抬高15〜30。（证据等级：5b,推荐强度：强），俯卧位治疗

前需暂停肠内营养输注30min（证据等级：5b,推荐强度：强）。

临床问题9

严重烧伤患者肠内营养治疗时的血糖管