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温州医科大学附属第二医院感觉运动训练 CRF表[前测].docx

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    温州医科大学附属第二医院感觉运动训练CRF表[前测]

    1.姓名:_____[填空题]*

    2.性别：[单选题]*

    ○男

    ○女

    3.年龄（周岁）:_____[填空题]*

    4.身高(cm):_____[填空题]*

    5.体重(kg):_____[填空题]*

    6.您的学历：[单选题]*

    ○初中及以下

    ○高中/中专

    ○大学专科

    ○大学本科

    ○研究生及以上

    7.优势手[单选题]*

    ○左手

    ○右手

    8.联系方式(电话):_____[填空题]*

    9.婚姻状况[单选题]*

    ○未婚

    ○已婚

    ○丧偶

    ○离婚

    ○其他

    10.吸烟史[单选题]*

    ○有

    ○无

    11.饮酒史

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