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医学三基(护士)外科单项选择题(328)

单项选择题

1.甲状腺手术后最危急的并发症是（）

A.呼吸困难和窒息

B.喉返神经损伤

C.手足抽搐

D.喉上神经损伤

答案：A。解析：甲状腺手术后，因切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因可导致呼吸困难和窒息，这是最危急的并发症，可在短时间内导致患者死亡。喉返神经损伤主要引起声音嘶哑或失音；手足抽搐是甲状旁腺受损引起；喉上神经损伤可导致饮水呛咳等。

2.腹部损伤伴有少量肠管脱出时，首选的急救措施是（）

A.迅速将肠管还纳腹腔

B.用消毒纱布覆盖并包扎

C.用凡士林纱布覆盖并包扎

D.用盐水纱布覆盖并包扎

答案：D。解析：腹部损伤伴有少量肠管脱出时，不能将肠管还纳腹腔，以免污染腹腔，应先用盐水纱布覆盖并包扎，以保持肠管的湿润，等待进一步处理。

3.胃大部切除术后最早出现的并发症是（）

A.吻合口出血

B.十二指肠残端破裂

C.吻合口梗阻

D.倾倒综合征

答案：A。解析：胃大部切除术后，吻合口出血是最早出现的并发症，多发生在术后24小时内。十二指肠残端破裂多发生在术后36天；吻合口梗阻一般在术后数天出现；倾倒综合征多在进食后1530分钟出现。

4.骨折现场急救时，下列哪项是错误的（）

A.就地取材固定骨折的肢体

B.重点检查有无内脏损伤

C.开放性骨折应现场复位

D.平托法搬运脊柱骨折患者

答案：C。解析：开放性骨折现场不能进行复位，以免将污染的骨折断端带入深部组织，增加感染的机会。应先进行止血、包扎等处理，然后尽快转运至医院。就地取材固定骨折肢体可防止骨折断端移动加重损伤；重点检查有无内脏损伤能及时发现并处理可能存在的严重并发症；平托法搬运脊柱骨折患者可避免脊柱扭曲加重脊髓损伤。

5.急性阑尾炎最重要的体征是（）

A.右下腹固定压痛

B.肠鸣音减弱或消失

C.结肠充气试验阳性

D.腰大肌试验阳性

答案：A。解析：右下腹固定压痛是急性阑尾炎最重要的体征，压痛点通常位于麦氏点。肠鸣音减弱或消失提示可能有肠麻痹等情况；结肠充气试验、腰大肌试验等可作为辅助诊断，但不是最主要的体征。

填空题

1.乳腺癌最常见的转移途径是________。

答案：淋巴转移。解析：乳腺癌主要通过淋巴转移和血行转移，其中淋巴转移是最常见的转移途径，癌细胞可经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结。

2.颅内压增高的“三主征”是________、________、________。

答案：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。解析：头痛是颅内压增高最常见的症状，多为持续性胀痛；呕吐常呈喷射性；视神经乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征之一。

3.烧伤面积的计算方法有________和________。

答案：中国新九分法、手掌法。解析：中国新九分法将人体体表面积分为11个9%再加1%，便于快速估算大面积烧伤的面积；手掌法以患者自己的手掌面积占体表面积的1%来计算小面积烧伤。

4.肠梗阻按发生的基本原因可分为________、________、________。

答案：机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻。解析：机械性肠梗阻是最常见的类型，是由于各种原因引起肠腔狭窄或不通；动力性肠梗阻是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱；血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍。

5.骨折的专有体征是________、________、________。

答案：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。解析：这三个体征只要出现其中之一，即可诊断骨折，但未见此三种体征时，也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折、裂缝骨折等。

判断题

1.甲状腺功能亢进患者术前服用碘剂的目的是减少甲状腺素的释放。（）

答案：正确。解析：碘剂可以抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，同时可以减少甲状腺的血流量，使腺体缩小变硬，有利于手术进行。

2.开放性气胸的急救处理是立即封闭伤口，使其变为闭合性气胸。（）

答案：正确。解析：开放性气胸时，外界空气可随呼吸自由进出胸腔，导致纵隔扑动等严重后果。立即封闭伤口，使其变为闭合性气胸，可避免纵隔扑动，减轻对呼吸和循环功能的影响。

3.胃十二指肠溃疡急性穿孔患者，非手术治疗期间应取平卧位。（）

答案：错误。解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔患者，非手术治疗期间应取半卧位，这样有利于漏出的消化液积聚于盆腔，减少毒素吸收，同时也可减轻腹壁张力，缓解疼痛。

4.骨折患者石膏固定后，应注意观察肢体的血液循环情况。（）

答案：正确。解析：石膏固定后可能会影响肢体的血液循环，导致肢体肿胀、疼痛、麻木、皮肤温度降低等，严重时可引起骨筋膜室综合征等并发症，因此应密切观察肢体的血液循环情况。

5.颅内肿