儿童过敏性紫癜及紫癜性肾炎的诊断与治疗PPT课件.pptxVIP

儿童过敏性紫癜及紫癜性肾炎的诊断与治疗汇报人：xxx2025-04-09

目录CATALOGUE引言过敏性紫癜的诊断紫癜性肾炎的诊断过敏性紫癜的治疗紫癜性肾炎的治疗预后与随访总结与展望

01引言PART

过敏性紫癜及紫癜性肾炎的定义过敏性紫癜过敏性紫癜是一种系统性血管炎，主要由IgA介导的免疫复合物沉积在真皮层，导致皮肤出现出血点，常见于儿童和青少年，通常由食物过敏、药物过敏或感染等因素引发。紫癜性肾炎紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的表现，其特征为肾小球损伤，可能伴有血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状，严重时可导致肾功能衰竭。疾病关联过敏性紫癜和紫癜性肾炎在病理机制上密切相关，过敏性紫癜是紫癜性肾炎的前驱症状，紫癜性肾炎是过敏性紫癜的严重并发症之一。

流行病学特征过敏性紫癜的发病率在不同地区存在差异，发达国家发病率相对较低，而发展中国家发病率较高，可能与卫生条件、饮食习惯等因素有关。发病率与地域差异疾病负担过敏性紫癜及其并发症紫癜性肾炎对患者及其家庭造成较大的经济和心理负担，尤其是紫癜性肾炎可能导致长期肾功能损害，需长期治疗和随访。过敏性紫癜在全球范围内均有发生，常见于2-10岁的儿童，男性发病率略高于女性，冬季和春季为高发季节，可能与感染因素有关。疾病背景及流行病学

研究目的与意义明确诊断标准研究旨在明确过敏性紫癜及紫癜性肾炎的诊断标准，提高临床医生对疾病的识别能力，减少误诊和漏诊，确保患者得到及时治疗。优化治疗方案预防疾病进展通过研究不同治疗方法的疗效和安全性，探索更有效的治疗方案，减少药物副作用，提高患者的生活质量和预后。研究过敏性紫癜向紫癜性肾炎转化的危险因素，制定预防策略，降低紫癜性肾炎的发生率，减轻疾病对患者肾脏的损害。123

02过敏性紫癜的诊断PART

临床表现皮肤紫癜：过敏性紫癜最常见的首发症状是皮肤紫癜，表现为高出皮肤的红色斑丘疹，通常对称性分布在双下肢、臀部及下腹部，可伴有荨麻疹和血管神经性水肿，部分患者还会出现水疱、血疱，甚至坏死和溃疡。关节症状：患者常出现关节肿胀、疼痛和活动受限，多发生在膝、踝、肘、腕等关节，呈游走性、多发性，一般在数日内消退，不遗留关节畸形。腹部症状：腹痛是最常见的腹部症状，多为阵发性绞痛，位于脐周或下腹，可伴有恶心、呕吐、便血等症状，严重者可能因消化道紫癜导致肠套叠或肠穿孔。肾脏症状：部分患者会出现蛋白尿、血尿、管型尿等肾脏损害表现，少数患者甚至可能发展为急性肾功能衰竭。

血常规检查可显示白细胞计数正常或轻度升高，血小板计数正常，有助于排除血小板减少性紫癜。尿常规检查可发现血尿、蛋白尿等肾脏损害表现，是评估紫癜性肾炎的重要指标。血清IgA水平常升高，部分患者可检测到循环免疫复合物，有助于明确过敏性紫癜的诊断。对于出现肾脏症状的患者，需进行肾功能检查，如血肌酐、尿素氮等，以评估肾脏损害程度。实验室检查血常规检查尿常规检查免疫学检查肾功能检查

排除其他疾病需排除血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、感染性血管炎等其他可能引起类似症状的疾病，以确保诊断的准确性。典型皮疹过敏性紫癜的诊断需满足典型的皮肤紫癜表现，皮疹呈对称性分布，高出皮肤，可伴有其他皮肤病变如荨麻疹或血管神经性水肿。伴随症状诊断需结合患者的关节症状、腹部症状或肾脏症状，如关节肿痛、腹痛、血尿等，以全面评估病情。实验室支持实验室检查如血常规、尿常规、免疫学检查等结果需支持过敏性紫癜的诊断，排除其他类似疾病。诊断标准

03紫癜性肾炎的诊断PART

血液检查：血液检查通过检测血常规、血生化等指标，评估患者的免疫功能、肾功能状态以及是否存在贫血、血小板异常等情况，同时还可为是否需要血液透析治疗提供依据。02影像学检查：影像学检查如肾脏超声、CT等，能够直观了解肾脏的形态和结构，排除肾积水、肾囊肿、肾结石等其他肾脏疾病，为紫癜性肾炎的诊断提供辅助依据。03肾活检：肾活检是确诊紫癜性肾炎的金标准，通过获取肾脏组织样本进行病理学检查，观察肾小球的形态学变化，明确病变类型和严重程度，为制定治疗方案提供重要参考。04尿液检查：尿液检查是诊断紫癜性肾炎的重要方法之一，包括尿常规、尿沉渣和尿培养等，能够检测尿液中红细胞、蛋白质和白细胞等成分，评估肾脏的排泄功能，判断是否存在血尿、蛋白尿等异常病变。01实验室及影像学检查

紫癜性肾炎的诊断主要基于过敏性紫癜的病程中出现血尿和/或蛋白尿等肾脏损害表现，结合实验室检查、影像学检查及肾活检结果综合判断断标准与分类诊断标准根据临床表现可分为单纯性血尿或蛋白尿型、血尿和蛋白尿型、急性肾炎型、肾病综合征型、急进性肾炎型和慢性肾炎型，不同类型的治疗方案和预后存在差异。临床分型根据肾活检结果，病理分级从I级（肾小球轻微异常）到VI级（膜增生性肾小球肾炎），分级越高，病变越严重，治疗方案的选择和预后