心血管活动的调节.pptxVIP

第四节心血管活动的调节一、神经调节二、体液调节三、局部血流调节（自身调节）四、动脉血压的长期调节

神经调节心脏和血管的神经支配

心脏的神经支配心交感神经及其作用来源：节前神经元位于T1－T5侧角，节后神 经元位于星状神经节或颈交感神经节 内，节后神经元轴突支配窦房结、房 室交界、房室束、心房肌和心室肌。 （右侧交感神经对窦房结的支配占优 势，左侧交感神经对房室交界的支配 占优势）

②作用：正性变时作用（chronotropicaction）正性变力作用（inotropicaction）正性变传导作用（dromotropicaction）③机制：心交感神经兴奋→节后纤维末梢释放NE(norepinephrine)→心肌细胞膜?1受体→细胞内cAMP↑→膜Ca2+通道激活→Ca2+内流↑

心迷走神经及其作用来源：节前神经元位于延髓的迷走神经背核和疑核，在心内神经节换元。支配心脏的部位与心交感神经基本相同，但支配心室肌的迷走神经较少。（右侧迷走神经对窦房结影响占优势，左侧迷走神经对房室交界的作用占优势）

负性变时作用负性变力作用负性变传导作用②作用：心迷走神经兴奋→末梢释放Ach(acetycholine)→心肌细胞膜M受体→K＋通道激活→K＋外流↑③机制：

一般情况下，心迷走N和心交感N对心脏的作用是相对抗的，但心迷走N的作用强于心交感N的作用。小结：

支配心脏的肽能神经元参与对心肌和冠状血管活动的调节例:血管活性肠肽→心肌正性变力作用，舒张冠状血管;降钙素基因相关肽→心率↑血管的神经支配血管运动神经:缩血管神经舒血管神经

缩血管神经纤维（又称交感缩血管纤维）来源：节前神经元位于T1－L3侧角，节后神经元位于椎旁和椎前神经节内（其节后纤维在皮肤分布最密，骨骼肌和内脏次之，冠脉及脑血管较少。而在同一器官的血管中，缩血管纤维在微A分布最密）0102

交感缩血管纤维作用机制：在安静状态下，交感缩血管纤维持续地发放低频率（约1～3次/秒）的冲动，称为交感神经的紧张性活动。与血管?受体结合皮肤、胃肠交感缩血管节后纤维（亲和力强）道等血管收缩神经兴奋末梢释放NE与血管?2受体结合骨骼肌、肝脏（亲和力弱）血管舒张

效应:某一器官的交感缩血管纤维兴奋时，一般引起三方面的效应:该器官对血流的阻力↑，血流量↓毛细血管前阻力与毛细血管后阻力比例↑→微循环血流量↓→毛细血管内压↓→组织液生成↓容量血管收缩→静脉回流↑

交感舒血管神经纤维交感舒血管神经兴奋→节后纤维末梢释放ACh→血管平滑肌M受体→骨骼肌血管舒张。（2）舒血管神经纤维

01副交感舒血管神经纤维02副交感舒血管神经兴奋→末梢释放ACh→血管平滑肌M受体→脑、唾液腺、胃肠道的腺体和外生殖器等的血管舒张。

心血管中枢(Cardiovascularcenter)与心血管反射有关的神经元相对集中的部位称为心血管中枢。延髓心血管中枢缩血管区（C1区）：延髓头端腹外侧区（rVLM）。包括心交感中枢、交感缩血管中枢。舒血管区（A1区）：其神经元兴奋可抑制C1区，导致血管舒张。

0102（3）传入神经接替站：孤束核脑干、下丘脑、大脑皮层及边缘系统。小脑顶核可调节血压，电刺激使血压增高。心抑制区（心迷走中枢）：迷走神经背核和疑核2．延髓以上的的血管中枢

心血管反射（cardiovascularreflex）颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射（减压反射，depressorreflex）**

01反射弧02压力感受器：位于颈动脉窦和主动脉弓血管外膜03下，适宜刺激是动脉管壁牵张刺激。04传入神经：窦N加入舌咽N，主动脉N加入迷走N05中枢：基本中枢位于延髓（心交感中枢、心迷走中06枢、交感缩血管中枢）07传出神经：心交感N、心迷走N、交感缩血管N08效应器：心脏、血管

（2）反射过程颈A窦、主A弓窦N→(舌咽N)、血压↑→压力感受器(＋)→主动脉N(迷走N)传入↑→孤束核心交感中枢(－)→心交感N传出↓心跳减心输→慢减弱→出量↓血→心迷走中枢(＋)→心迷走N传出↑压血管外周↓交感缩