食管癌的护理查房.pptxVIP

2020汇报人：陈某某食管癌的护理查房日期：2020年7月7日

01病史汇报02床旁查体03护理诊断04护理措施目录CONTENTS05疾病相关知识

PART病史汇报01LOGO

LOGO病史汇报姓名：何某某床号：2婚姻状况：已婚性别：女年龄：68岁住院号：XXXXXX入院时间：2020年6月26日主诉：吞咽不畅1+年，确诊食管中上段鳞癌近8月，放化疗后3+月，声嘶伴呛咳1+月，加重2天。

LOGO病史汇报【现病史】：患者于1+年前（2019.05），无明显诱因出现吞咽不畅，开始在进普食时出现，随后症状逐渐加重，于当地医院就诊，完善相关检查，诊断为食管癌，后于放射科针对食管原发病灶及纵隔阳性淋巴结行姑息放疗。

LOGO病史汇报【现病史】：为求进一步治疗于2019-11-15、2020-02-11入我科行TP方案（紫杉醇+奈达铂)化疗，CT检查：食管中段管壁增厚程度减轻。2020.05，患者出现饮水呛咳伴声音嘶哑，就诊于我院中医科，MRI示：颈部多发小淋巴结，给予中医辨证治疗后好转。2天前，患者再次出现声嘶，遂来我科就诊。

LOGO病史汇报【既往史】：高血压病史2+年，最高达180/100mmHg，长期口服药物治疗（具体不详），自诉血压控制尚可