控制血脂对心脑血管疾病的重要性[001].pptxVIP

控制血脂对心脑血管疾病的重要性血脂异常是心脑血管疾病的主要危险因素。科学控制血脂水平能有效预防心脑血管事件发生。本报告将详细介绍血脂管理的意义、方法及最新进展。by

引言首位死亡原因心脑血管疾病是我国居民死亡的第一大原因。每年造成数百万人死亡。关键危险因素血脂异常是心脑血管疾病最重要的危险因素之一。与吸烟、高血压同等重要。可控可防血脂异常是可以通过生活方式和药物干预有效控制的。预防效果显著。

血脂异常的定义四项主要指标血脂异常是指血液中脂质代谢紊乱导致的异常状态。涉及四项主要指标的异常。异常表现总胆固醇升高甘油三酯升高低密度脂蛋白胆固醇升高高密度脂蛋白胆固醇降低

血脂异常的流行现状34.7%患病率我国成年人血脂异常患病率达34.7%。近三分之一人口受影响。40%+中老年人群35岁以上人群患病率更高。超过40%的中老年人存在血脂异常。2.6亿患者总数我国血脂异常患者总人数超过2.6亿。形成巨大疾病负担。

血脂异常的危害脑卒中缺血性脑卒中风险显著增加心肌梗死冠心病和心肌梗死风险升高动脉粥样硬化加速血管内壁脂质沉积和斑块形成血脂异常是动脉粥样硬化的关键启动和促进因素。长期血脂异常会导致血管内皮功能受损。

血脂异常与心脑血管疾病的关系总胆固醇水平(mmol/L)脑卒中风险增加(%)冠心病风险增加(%)低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化的主要促成因素。总胆固醇每升高1mmol/L，脑卒中风险增加25%。

血脂异常的诊断标准指标正常值异常值总胆固醇(TC)＜5.2mmol/L≥5.2mmol/L低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)＜3.4mmol/L≥3.4mmol/L高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)≥1.0mmol/L＜1.0mmol/L甘油三酯(TG)＜1.7mmol/L≥1.7mmol/L以上标准适用于一般人群筛查。具体治疗目标因个体风险差异而异。

血脂检测的重要性常规筛查成年人至少每五年检测一次血脂。及早发现异常。早期干预及时发现血脂异常可实施早期干预。预防疾病发生。风险评估血脂水平是心血管风险评估的核心指标。指导个体化管理。疗效监测定期检测可评估干预效果。调整治疗方案。

血脂异常的危险因素遗传因素家族性高胆固醇血症等遗传性疾病。家族史阳性者风险更高。饮食习惯高饱和脂肪、高胆固醇、高热量饮食。加工食品摄入过多。生活方式缺乏运动、吸烟、过量饮酒。久坐不动的生活习惯。疾病影响糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征。多种疾病可影响血脂代谢。

高危人群识别家族史阳性者直系亲属中有早发心脑血管疾病史。家族性高脂血症患者。肥胖人群BMI≥24kg/m2或腰围增加者。中心性肥胖风险更高。合并代谢疾病者糖尿病、高血压患者。代谢综合征患者。特殊生活习惯者长期吸烟、重度饮酒者。高脂高热量饮食习惯者。

血脂异常对心脏的影响血管内皮损伤低密度脂蛋白胆固醇浸润血管内皮。引起内皮功能障碍。斑块形成脂质沉积形成粥样斑块。血管壁增厚变硬。血管狭窄冠状动脉管腔逐渐狭窄。血流受限、心肌缺血。斑块破裂不稳定斑块破裂形成血栓。可导致急性心肌梗死。

血脂异常对大脑的影响脑动脉粥样硬化颈动脉和脑内动脉内膜增厚。形成粥样硬化斑块。脑血流减少脑动脉狭窄导致脑血流减少。神经细胞功能受损。缺血性脑卒中斑块破裂或血栓形成。导致脑组织缺血坏死。认知功能下降慢性脑供血不足、小血管病变。可能导致血管性认知障碍。

控制血脂的目标控制血脂的主要目标是降低低密度脂蛋白胆固醇。同时提高高密度脂蛋白胆固醇。将总胆固醇和甘油三酯控制在合理范围内。

不同风险人群的血脂控制目标风险分层LDL-C目标值达标建议低危人群＜4.14mmol/L生活方式干预中危人群＜3.37mmol/L生活方式+必要时药物高危人群＜2.59mmol/L生活方式+药物治疗极高危人群＜2.07mmol/L强化药物治疗风险分层基于年龄、性别、血压、吸烟等多因素评估。治疗目标应个体化设定。

生活方式干预的重要性基础干预生活方式干预是血脂管理的基石。适用于所有血脂异常患者。显著效果合理饮食和规律运动可使LDL-C降低15-30%。效果接近部分药物治疗。协同作用与药物治疗联合使用效果更佳。能降低药物不良反应风险。全面受益同时改善血压、血糖等多项指标。全面降低心血管疾病风险。

饮食调整（一）控制总热量保持能量平衡避免超重。肥胖是血脂异常的重要因素。限制饱和脂肪减少动物脂肪和椰子油摄入。饱和脂肪应占总热量不超过7%。控制胆固醇摄入适量食用蛋黄、动物内脏。每日膳食胆固醇不超过300mg。减少反式脂肪避免食用人造黄油、酥油。限制油炸食品和加工零食摄入。

饮食调整（二）增加膳食纤维每日摄入25-30g膳食纤维全谷物食品（燕麦、糙米）豆类（黄豆、黑豆、绿豆）新鲜蔬果（带皮食用）可溶性纤维能降低胆固醇吸收。每日10g可降低LDL-C约5%。健康脂肪来源橄榄