胫腓骨骨折的护理课件课件.pptVIP

第23页，共50页，星期日，2025年，2月5日第24页，共50页，星期日，2025年，2月5日切开复位内固定第25页，共50页，星期日，2025年，2月5日治疗原则开放性骨折选用上述方法之一固定骨折，并遵循以下原则：清创彻底合理应用抗生素中期闭合伤口中期植骨治疗第26页，共50页，星期日，2025年，2月5日胫腓骨干骨折手术治疗适应症适应症合并血管神经损伤胫骨多段骨折手法复位不成功（软组织嵌入）合并有膝关节与踝关节损伤开放性骨折优点：可达满意功能和外形缺点：并发感染、骨不愈合、骨髓炎、皮肤坏死第27页，共50页，星期日，2025年，2月5日术前片子第28页，共50页，星期日，2025年，2月5日术后片子第29页，共50页，星期日，2025年，2月5日该患者护理诊断1.疼痛:与骨折有关2.焦虑:与担心疾病与后3.躯体移动障碍:与骨折有关4.支具效能降低的可能5.知识缺乏:功能锻炼知识6.潜在并发症:小腿骨筋膜室综合征、下肢深静脉血栓、腓总神经损伤、骨折延迟愈合或不愈合第30页，共50页，星期日，2025年，2月5日术前的护理1.心理护理：稳定病人的情绪2.体位;3.饮食;4.督促医生完善各项检查.5.牵引护理；6.皮肤护理第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日术后常规护理1、麻醉后常规护理2、患肢体位摆放及末梢血运的观察3、各管道的护理4、预防压疮的护理第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日术前护理①心理护理：给予耐心的开导，介绍骨折的特殊性及治疗方法，悉心的照顾，稳定病人的情绪。②饮食;宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物。品种多样，色、香、味俱全，易于消化的饮食。③体位;患肢抬高，维持有效外固定，松紧适宜，为防止足跟压伤。④病情观察与处理：密切观察患肢远端血液循环。警惕骨折合并腘动脉损伤、腓总神经损伤及小腿骨筋膜间区综合征，发现肢体远端动脉搏动触及不清、肢端发凉，感觉迟钝、肿胀严重、皮肤颜色改变，应立即通知医生，做出紧急处理。⑤第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日术前护理⑤疼痛的护理：确定疼痛原因，对症处理，必要时应用止痛药物。⑥协助患者做好各种必要的术前准备。.⑦功能锻炼：伤后早期，练习股四头肌等长收缩、髌骨的被动活动及足部各关节的活动。⑧加强基础护理：满足病人的生活需求，帮助病人进食及排便；病室保持空气新鲜，环境清洁，保持床单元平整干燥，使病人舒适。第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日术前护理骨牵引护理①观察针眼情况:有无红、肿、热、痛、渗液等异常情况；②用75%酒精每日二次滴针眼处，如骨针有移位有滑动移位，应消毒后再调整，不可强行去除焦痂；③保持牵引架清洁；④发现针眼异常分泌物报告医生，必要时取标本送细菌培养。

牵引专科观察

?①患肢末稍皮温﹑颜色，感觉活动是否正常；

?②患肢足背动脉搏动情况，肿胀情况，毛细血管充盈情况；

?③病人的主诉：疼痛﹑麻木﹑肿胀感；

?④观察有无足下垂等腓总神经受压症状；

?⑤需报告医生的异常情况如疼痛增加﹑针眼渗血渗液﹑足下垂﹑患肢严重等。

牵引病人皮肤护理

?①每天检查皮肤有无受压﹑发红﹑破损；

?②预防压疮，每隔2-3小时协助病人转换体位一次，高危人群Q2h翻身；

?③加强足跟皮肤护理，建议悬空足跟或足跟垫水垫；

?④冬季牵引患肢可用开口棉脚套或袜套保暖；

?⑤鼓励患者做深呼吸；

?⑥鼓励双手握床吊架做引体向上练习及抬臀练习；

?⑦应用足底托板或砂袋将足底垫起，以保持踝关节于功能位，鼓励做踝泵运动；

?⑧鼓励做双下肢股四头肌舒缩锻炼。第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日护理查房目的随着社会的发展，创伤性骨折患者日益增多，患者的需求及自我保护意识不断增强。如何提高骨科临床护理水平，确保服务质量，是我们做好护理工作的关键。了解：胫腓骨干骨折的病因病理熟悉：胫腓骨干骨折的诊断要点掌握：胫腓骨干骨折的治疗护理要点。第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日

病史汇报

患者，男性，32岁，于4月8日因“摔伤致左小腿肿痛、活动困难1.5小时”入院，诊断为：左胫腓骨骨折。入院时测T37.3度，P82次/分，BP118/80mmhg，R20次/分，左小腿肿胀，诉疼痛伴麻木，急诊已予夹板外固定，五趾活动正常，肢端血运良好。入院后医嘱予左跟骨牵引4公斤，改善循环、消肿等对症支持治疗。入院后第5日，在硬膜外麻醉下行左胫腓骨骨折切复钢板内固定术，术后予抗炎、活血等对症治疗，术后有吸收热发热，予对症处理。术后第二日