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心脑血管病的慢病管理

疾病与养生

随着人类文明的进步…生活方式发生了巨大的变化社会变化生活方式变化病种变化

时代背景01科学发展02发展以人为本可持续03医疗改革04公益性与积极性保障体系与服务体系05质量技术服务价格环境06全球化信息化知识经济07省市竞争08国家学科评审09民众需求

单击此处可添加副标题经验医学→循证医学ExperiencedMedicineEvidence-BasedMedicine创伤性诊治→微创医学LargerInjuryMinimallyInvasiveMedicine人口老龄化和疾病谱改变AgeingofthePopulationandChangeofspectrumofdisease指南规范共识与个性化GuidelinesandIndividuation卫生经济学与风险收益比HealthEconomyandRisk/Benefit现代医学变革

处于低危险状态健康疾病进入疾病危险状态发生早期改变出现临床症状不同的预后疾病临床干预预防干预应该从这里开始未雨绸缪到此处已经为时过晚!医疗范畴扩大

疾病模式的转变人均寿命延长生活水平和医疗、卫生保健水平提高?老年人数量增加?老老年人数量增加?疾病谱改变传染病、营养不良和维生素缺乏引起的疾病?紧张焦虑、抑郁、恐惧引起的心因性疾病?

人类疾病的三大杀手心脑血管疾病234.87/10万占47.82%肿瘤135.33/10万占27.60%感染84.0/10万占17.10%三大疾病所致死亡占总人口死亡92.52%

卒中5.5m冠心病7.2m癌症7.1m外伤5.2m呼吸道感染2.8m其他15.6mHIV/AIDS2.8m疟疾1.2m结核1.6m腹泻1.8m围产期2.5m慢性阻塞性肺疾病2.7mWorldHealthOrganization.AtlasofHeartDiseaseandStroke.心脑血管疾病是人类健康的第一杀手m：百万m：百万

中国心血管疾病巨大的后备军1.6亿1.6亿2300万2000万6000万2亿3.5亿9亿高血压 血脂异常糖尿病空腹血糖受损肥胖超重烟民被动吸烟 中国心血管病报告2005

戒烟1950S1降压1960S2降血脂1970S3

2010年6月19日，第17届世界心脏病学大会发展中国家首次高于发达国家卒中发生率发展中国家增长一倍，发达国家降低42%。卒中发生率2010年6月21日《健康报》发达国家发展中国家发病率死亡率发病率死亡率1970-1979163例/10万人52例/10万人2000-200894例/10万人25%117例/10万人27%

《中国心血管病报告2007》标化死亡率(1/10万)卒中和冠心病发病率持续增长中国心脑血管疾病发病率持续升高0306090120150198519901995200020052010(年)脑卒中冠心病

中国美国患病率18.8%36.6%知晓率30%78%治疗率25%68%控制率6%30%中美两国高血压现状心血管持续升高心血管死亡↓29.2%，卒中↓33.5%，8400人／天2300人／天1人／10秒1人／38秒

20年内心血管病发病或激增高血压、糖尿病、肥胖等危险因素水平保持不变的情况下到2030年根据目前血压、总胆固醇和糖尿病呈上升趋势和主动吸烟呈下降趋势推算中国心血管病患者将增加2130万，心血管病死亡人数将增加770万。中国医学科学院阜外心血管病医院顾东风、北京安贞医院赵冬、美国哥伦比亚大学医学院学者《应用中国冠心病政策模型预测中国未来心血管病流行趋势》,《心血管病质量和结果》,2010年5月仅人口增长和老龄化问题心血管病事件发生率