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2.心理因素（1）Freud认为，抑郁性神经症产生的原因是病前有抑郁性人格，在此基础上心理丧失性应激造成自责，愤怒转向自我。（2）行为学派认为，抑郁是在心理应激下一种错误的学习而习得的无助性条件反射。*临床表现发病与病程：多为缓慢发病，有明显的环境应激与社会压力，80%以上病人病程持续多年仍不痊愈。病前多有抑郁性人格：缺乏自信或自尊，强求自我完美，对人过分依赖，对逆境易产生心境低落的倾向。抑郁症*症状：（1）持续的，轻到中度的抑郁为主征（2）作任何事的兴趣减低，但未丧失积极性和动机（3）对前途失去希望，但不绝望（4）注意力难以集中（5）精力不足，体力易疲乏（6）自我评价降低，但接受鼓励与赞扬（7）被动人际交往良好（8）有想死的念头，但顾虑重重，留恋亲人（9）有神经症共同的症状，如焦虑、恐惧（10）失眠（11）食欲低下（12）思维力、记忆力、联想力降低*

心理障碍

*心理障碍心理障碍概念正常与异常心理的判断标准神经症

*心理障碍的概念

心理障碍（psychologicalormentaldisorder）是指人的感知、思维、记忆、智能、注意、情绪、意志、行为等心理过程和人格偏离正常人群，并没有能力按社会认为适宜的方式行动，不能适应社会。*如何理解心理障碍的概念心理障碍内涵的生物学概念是指其脑功能偏离正常或脑有分子水平或细胞水平的病理变化。心理障碍内涵的心理学概念是指患者自觉有心理痛苦并主动求治，心理学检查其心理活动从统计学角度看也是偏离正常范围的。心理障碍内涵的社会学概念是指患者自理生活能力，人际交往能力，学习、工作和操持家务能力，遵守社会规章制度能力和适应社会认可的文化能力之一或多项有障碍。*精神病学、变态心理与心理障碍精神病学是从医学角度研究异常心理，特别是严重精神病的病因、发病机理、临床表现、诊断与治疗；变态心理学是从医学角度研究各种不正常心理和异常行为的病因和发病机制；后者概念较前者广泛可涵盖前者，但都属于生物医学范畴；心理障碍则是从心理学、社会学、生物学角度来全面研究偏离正常的心理活动和行为异常，它是在我国心理咨询、心理治疗实践中形成的概念，而且是仍在变化发展中的一个概念。*正常与异常心理的判断标准经验标准医学标准统计学标准社会学标准*经验标准心理咨询者凭借自己的临床经验和人们对心理障碍的日常经验或来询者的主诉去判断。根据病人自己的主观体验去判断。*医学标准根据病因与症状存在与否来判断。通过各种生理生化的检查，发现相应的病理指标，即可确诊。这一标准是将心理变态与躯体疾病一样看待，千方百计地进行各种检查，寻找脑病变的“客观根据”，以判断心理异常的有无。*统计学标准对人群的各种心理特性进行心理测试的结果通常是呈正态分布，处于平均数正负两个标准差区间的人数约占总人数的95%,我们将这部分人定为正常，而把远离平均数的两端视为异常。因此决定一个人的心理正常和异常，就以其心理特征偏离平均值的程度做依据。*社会学标准社会常模和社会适应标准即在社会常模基础上来衡量一个人的行为顺应是否完善。社会常模是一个社会人们对一般行为规范及道德标准方面的要求。*心理障碍产生的原因一、生物因素：1.遗传2.感染、中毒或颅脑损伤3.脑内分子水平化学病变二、心理因素1.易病性心理素质2.应对能力3.生活事件三、社会文化因素四、不良的生活方式*神经症

神经症是一种精神障碍，主要表现为持续的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦且妨碍心理或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。神经症是苏格兰医生WilliamCullen与1769年首先提出的，意思是泛指神经系统的疾病，涵盖着脑卒中昏迷、歇斯底里、疑病症、晕厥、各种原因引起的痉挛和精神失常。*神经症的共同特征焦虑情绪：是所有神经症病人（癔病除外）最常见的主观体验。防御行为：神经症病人往往发展出了种种特殊的行为模式，以逃避困难，对抗内心的焦虑。躯体不适感人际关系冲突*强迫性神经症Morel于1866年首次提出强迫症,它可定义不能以主观意志所克制，而反复出现的观念、意象和行为为临床特征的一组心理障碍.*病因与发病机理

生物因素与心理生理学说（1）遗传：患者父母中约５－７％的人患有强迫症。（2）强迫型人格：强迫性人格的核心特征是缺乏自信和完美主义思想。（3）尾核功能亢进说：是强迫症产生的分子化学病理基础。(4)脑内5—HT能神经元活动减弱说.心理生理学说认为强迫症发病是由于在遗传、强迫型人格基础上，应激引发尾核、5—HT变