肠梗阻病人的护理 (3).ppt

护理诊断及合作性问题1．体液不足2．疼痛3．体温升高4．潜在并发症第28页，共45页，星期日，2025年，2月5日护理目标病人的体液平衡得以维持；疼痛缓解；体温维持在正常范围。第29页，共45页，星期日，2025年，2月5日护理措施（一）非手术疗法的护理（二）手术前护理（三）手术后护理（四）心理护理（五）健康指导第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日护理措施（一）非手术疗法的护理1．一般护理2．病情观察3．治疗配合第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日护理措施1．一般护理（1）体位：取低半卧位，有利于减轻腹部张力，减轻腹胀，改善呼吸和循环功能；休克病人应改成平卧位，并将头偏向一侧，防止误吸而导致窒息或吸入性肺炎。（2）饮食护理：早期多须绝对禁食禁水，梗阻解除后12小时可进少量流质（不含豆浆及牛奶），48小时后试进半流质饮食。第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日学习目标掌握肠梗阻的定义、分类掌握肠梗阻病人的临床表现理解肠梗阻病人的病因、发病机制、病理生理、辅助检查、处理原则、护理评估、护理诊断了解肠梗阻病人的护理目标及护理评价第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日定义肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称肠梗阻。第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日分类（一）按病因分为三类：机械性肠梗阻：各种原因引起肠腔变窄或阻塞，使肠内容物通过障碍所致。主要原因有三：肠腔堵塞；肠管受压；肠壁病变动力性肠梗阻：神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，蠕动丧失或肠管痉挛，致肠内容物不能正常运行。可分为麻痹性和痉挛性两类。血运性肠梗阻：是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。掌握第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日粪石肿瘤扭转嵌顿粘连肠套叠第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日肠管堵塞蛔虫导致的肠梗阻第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日肠腔受压嵌顿疝导致的肠梗阻粘连带压迫导致第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日肠壁病变炎症引起的肠梗阻肠壁肿瘤导致的肠梗阻第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日（二）按有无血运障碍分为二类单纯性肠梗阻：仅为肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍。绞窄性肠梗阻：肠梗阻发生后，伴有肠管血运障碍。（三）其他分类按部位分：高位肠梗阻（幽门梗阻）；低位肠梗阻（乙状结肠）按梗阻程度分：完全性肠梗阻；不完全性肠梗阻按发展快慢：急性肠梗阻慢性肠梗阻掌握第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日肠梗阻发生后，肠管局部和机体全身将出现一系列复杂的病理生理变化病理生理第10页，共45页，星期日，2025年，2月5日病理生理变化（肠管局部）肠蠕动增多肠内积气、积液增多肠腔内压力不断增加肠壁血运障碍静脉回流受阻，肠壁淤血、水肿，呈暗红色动脉血流受阻，肠壁失去光泽，呈暗黑色肠壁因缺血而坏死、穿孔梗阻以上肠管膨胀第11页，共45页，星期日，2025年，2月5日肠腔内积气、积液和肠壁通透性增加体液进入第三间隙水、电解质紊乱和酸碱平衡失调低容量性休克肠内细菌和毒素渗入腹腔腹膜炎肠腔内容物潴留细菌繁殖+毒素脓毒症，甚至全身性感染呼吸循环功能的障碍病理生理变化（全身性）第12页，共45页，星期日，2025年，2月5日症状：1、腹痛2、呕吐3、腹胀4、肛门停止排气、排便临床表现掌握闭胀痛吐第13页，共45页，星期日，2025年，2月5日阵发性绞痛机械性肠梗阻的特征剧烈的持续性腹痛、阵发性加重绞窄性肠梗阻全腹持续性胀痛麻痹性肠梗阻突发性持续性绞痛伴阵发性加剧肠扭转所致闭袢性肠梗阻临床表现——痛掌握第14页，共45页，星期日，2025年，2月5日腹痛，伴有肠鸣第15页，共45页，星期日，2025年，2月5日高位肠梗阻呕吐出现早、频繁