防范医疗诈骗与虚假宣传.pptxVIP

防范医疗诈骗与虚假宣传医疗诈骗与虚假宣传是危害公众健康与社会诚信的严重问题。本次讲解将帮助您识别各类医疗骗局，了解相关法律法规，掌握有效防范措施。作者：

医疗诈骗的定义非法目的以非法占有为目的，骗取医疗保障基金支出的行为。涉及多方医疗机构、医务人员、患者等均可能成为参与方。经济损失造成医保基金流失，患者经济负担增加。

虚假医疗宣传的定义夸大效果虚构或夸大医疗产品、医疗服务的效果，误导消费者。违法行为违反《广告法》和《医疗广告管理办法》等法规。常见领域主要出现在保健品、美容医疗、特效药等领域。

医疗诈骗的常见类型虚构医药服务项目伪造服务记录，开展不必要的检查治疗。虚开医疗服务费用开具虚假发票，提供不实医疗费用证明。重复收费、超标准收费一项服务多次收费，或超过规定标准收费。

虚假医疗宣传的常见形式夸大治疗效果宣称立竿见影、根治等不符合科学的效果。利用患者名义使用编造的患者证明，展示夸张的治疗前后对比。滥用专业用语违规使用最佳、最高级等超级用语。

医疗诈骗的危害个人层面侵害患者权益，造成经济损失。延误病情，危及健康和生命安全。系统层面破坏医疗保障体系，浪费医保资源。增加医保基金支出压力。社会层面扰乱医疗市场秩序，损害行业形象。降低社会诚信水平。

虚假医疗宣传的危害误导决策导致患者做出错误的就医和治疗决策。延误治疗轻信虚假宣传可能延误正规治疗时机。经济损失花费大量金钱购买无效或低效的治疗方案。心理伤害发现受骗后造成心理伤害和信任危机。

案例分析：某医院虚构医疗服务作案手法伪造病历档案和检查报告，虚构不存在的患者。为实际未就诊人员进行虚假结算。涉案金额骗取医保基金共计1000余万元。涉及患者信息超过500人次。法律后果医院负责人被判处有期徒刑十年。相关医护人员被吊销执业资格。

案例分析：某诊所虚假广告宣传宣传内容通过电视、报纸等媒体宣称能包治百病。虚假证明使用虚构的专家推荐和伪造的科研成果。处罚结果罚款50万元，吊销医疗机构执业许可证。

防范医疗诈骗的法律依据法律名称相关条款处罚措施《刑法》第266条：诈骗罪三年以下至无期徒刑，并处罚金《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十五条至第四十条没收违法所得，罚款，吊销执业资格《基本医疗卫生与健康促进法》第九十九条责令改正，没收违法所得，罚款

规范医疗广告的法律依据《广告法》规定医疗广告的基本行为规范与处罚措施。《医疗广告管理办法》专门规范医疗机构广告发布的具体要求。《互联网广告管理暂行办法》针对网络医疗广告的特殊规定。

政府部门的监管措施卫生健康委员会负责医疗质量监管与医疗广告审查。医疗保障局监督医保基金使用，打击欺诈骗保。市场监督管理总局广告监管，查处虚假违法广告。公安机关侦查打击涉嫌犯罪的医疗诈骗行为。

医疗机构的防范责任100%合规经营完全遵守医疗法规与广告法规的责任比例。24/7全时监控建立全天候内部控制监督机制。0%零容忍对医疗欺诈行为的容忍度必须为零。

患者自我保护意识选择正规医疗机构核实医院资质，避免到无证或证照不全的机构就医。保留就医凭证妥善保管处方、发票等证明，便于日后核查或维权。理性看待广告对神奇效果保持警惕，咨询专业医生意见。

识别虚假医疗广告的技巧1警惕夸张表述包治百病、立竿见影等说法往往不符合医学规律。2核实机构资质通过官方渠道查询医疗机构是否具备合法资质。3查证专家背景通过权威途径验证广告中专家的真实身份与专业背景。4分析宣传渠道正规医疗信息多通过官方医疗平台发布，非正规渠道需谨慎。

防范医保卡被盗用的措施妥善保管不随意借出医保卡，避免信息被复制或盗用。定期查询通过医保APP或窗口定期查看消费记录。及时报告发现异常消费记录，立即向医保部门报告。保护密码设置复杂密码，不将密码告知他人。

遇到医疗诈骗如何维权收集证据保存就医记录、处方、发票等原始凭证。记录医护人员的承诺和实际治疗过程。投诉举报向医院投诉部门反映情况。向医保部门投诉疑似骗保行为。法律途径向公安机关报案，提供相关证据。必要时寻求法律援助，提起民事诉讼。

发现虚假医疗广告如何举报

医疗机构防范诈骗的内部管理人员管理加强职业道德教育开展合规培训建立举报奖励机制制度建设完善内控审核制度规范医疗服务流程建立责任追究机制技术防范实施全程监控使用信息化管理系统建立数据分析预警

医保经办机构的监管措施医保部门采用智能审核系统快速筛查异常数据，定期开展现场稽核，实施医疗机构信用评级管理，有效提升监管效率。

医疗广告审查制度申请准备医疗机构准备广告内容和相关资质证明。确保内容符合法律法规要求。审查过程向省级卫生健康委员会提交申请。专家组评审广告内容的真实性与合规性。证明使用取得《医疗广告审查证明》后方可发布广告。证明有效期为一年，需按时续期。

互联网医疗信息管理备案制度医疗机构网站必须在卫生健康部门和网信部门备案。未经备案不