2025年血透病人护理常规.doc

血透病人护理常规

一、透析時严密观测生命体征，每小時测T、PR、BP遇有特殊状况随時监测，并记录。

二、严格按照醫嘱设定透析条件（降水量、透析時间、除水速度），并經第二人查對。

三、透析中用药严格执行三查七對制度。

四、随時检查穿刺部位有無渗血、漏血，及時处理。

五、理解患者体重变化，随時与醫生联络调整除水。病情变化，保证透析充足。

六、透析中出現低BP時，取頭低脚高位，減慢除水速度，合适补充0.9%生理盐水。常常低BP者可采用高钠或取梯度高钠透析。

七、透析中高BP患者注意并发脑出血可采用低钠透析或考虑血容量增多的因增長除水。

八、加强透析中生活护理。

九、加强健康教育，积极進行卫生!宣传，理解病人心理，教會病人心理，教會病人自已调整入量，计算体重及保护内瘘的措施。

拾、向患者简介护理内瘘的知识，教會其愛惜保养内瘘。

内瘘的护理

1、保护术肢血管防止反复穿刺為内瘘吻合术发明条件。

2、動一静脉内瘘吻合术後，术侧肢体发生肿用、疼痛、应抬高术肢，切忌压迫手术部位。鼓励患者活動术肢，反复握拳，增長血液循环。

3、严密观测术後瘘状况可触摸到血管内搏動、听到血管杂音、发現异常及時处理。2~4周後、内瘘成熟可应用。

4、内瘘仅限于透析用。不得用于取血或注射药物，且不能在内瘘侧肢体测量血压（急救除外）。

5、不停更换穿刺點，依次次序更换以保护血管。

6、防止血管瘤的形成，以松紧适度的护腕压迫血管怒张的部位。

7、穿刺時严格执行無菌操作，動作轻柔敏捷。

8、回血拨针後贴创可贴，上面用消毒紙卷压迫止血，嘱病人15分钟後取下，切忌压迫時间過長而形成瘘血栓。

9、压迫紙卷松紧度以在两侧触摸到血管转動為合适。

10、由于多种原因导致的内瘘血栓，应极時到醫院做對应处理。

血管通路护理常规

一、临時血管通路护理常规(双腔静脉导管的护理)

1、插管前，应做好解释工作，并告知患者插管過程中怎样配合，以減轻患者的恐惊、焦急心理。

2、严格無菌操作，插管处准時换药(颈内静脉1次／隔曰，股静脉1次／曰)，并妥善固定。

3、股静脉插管患侧下肢不得弯曲90度，也不适宜過多起床活動，要保持會阴部的清洁。

4、留置导管期间要养成良好的個人卫生习惯，保持穿刺伤口周围皮肤清洁、干燥。

5、每次透析結束，用肝素钠生理盐水(浓度：1ml=2mg)封闭双腔管，下次透析前，抽出双腔管内的封管液及凝血块，并弃去後，接管透析。

6、活動和睡眠時防止压迫导管，以防血栓形成和血管壁损伤。

7、严密观测插管部位有無出血或血肿形成，如出現渗血或形成血肿，立即予局部压迫止血，并告知醫生处理。

二、動静脉内瘘护理常规

1、术後初期，行走時应用绷带抬高术肢前臂，卧位時抬高术肢平心脏，以增進静脉回流，減轻末稍水肿，合适应用抗菌素，防止伤口感染。

2．术後4～5天，假如伤口没有問題，造瘘肢体可合适做握拳运動及腕部关节运動，以增進血液流動，防止血栓形成。

3、术後一般10～14天拆线，伤口愈合良好者，每天热敷2～3次，或将前臂浸入温水中，每次20～30分钟，這样有助于内瘘尽快扩张，并继续行造瘘上肢及手部的锻炼。

4、内瘘一般通過4～6周後来開始使用。

5、透析結束，将無菌纱布折成3～5cm大小压迫在针眼上5～7分钟，压力要合适，以既能感到血管的震颤又不渗血為宜，然後用宽力绷带固定即可，半小時後松解，每天可用喜疗妥软膏涂擦，也可用热敷加喜疗妥，以软化血管，防止硬节产生。

6、严禁在造瘘侧的肢体上测血压、静脉注射、输液。

7、防止瘘侧上肢提重物，戴手表，睡眠時不侧向造瘘肢体的一侧，不可将瘘侧的上臂放在枕後或長時间抬高超過心脏水平，以防止血液循环受阻或血流量減少，导致内瘘阻塞。

8、穿刺技术尽量纯熟，做到一针見血，防止同一點反复穿刺，防止動脉瘤的形成及针眼渗血。

血透病人饮食指导

1、摄取足够的蛋白质和热量：長期维持性血液透析的患者蛋白质摄入量為1.2～1.4g／(kg·d)，50％以上為优质蛋白，可选用的食物有：鸡蛋、瘦肉、魚等，不适宜食用豆制品等含非必需氨基酸高的食物。每曰热量的供应30～35kcal／kg，脂肪总量以50~60g為宜。

2、限制钠盐的摄入：尿量正常時，不需要限制钠盐的摄入，尿量減少要限制钠盐的摄入，一般每曰不超過5g，無尿的患者要控制在1～2g／d。

3、限制钾的摄入：一般每曰摄入量為2～2.5g，慎用含钾高的食物，如蘑菇、海菜、香蕉、桔子等。

4、限制磷的摄入：防止食用含磷高的食物，每曰摄入量在600～1200mg，含磷高的食物有：蛋黄、動物内脏、奶粉、硬核果等。

5、限制液体摄入：控制水份的摄取，饮水量一般為前一曰尿量加500ml。

6、合适补充维生素：透析時水溶性维生素严重丢失，必须补充B族维生素，可口服维生素B1、B2、C及叶酸。

血液透析（HD）操作规程

接管程序