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难治性淋巴瘤的诊疗策略.ppt

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**大剂量托西莫单抗与AHSCT#联合治疗复发DLBCL2481%70%AHSCT后复发DLBCL*1858%27%36%22%进行了第二次自体移植1.自体造血干细胞移植(AHSCT)2年OS3年OS5年OSPFSDR(死亡率)例数疗效造血干细胞移植治疗难治DLBCL的地位*JohnKuruvilla.HowItreatrelapsedandrefractoryHodgkinlymphoma#美国西雅图的高帕尔(Gopal)第54页,共76页,星期日,2025年,2月5日**NHL其它不良预后因素16p获得、miR-135a低表达、野生型UGT1A1TA6/TA6基因型IL-10-592AA基因型、IL-6-174GG基因型、胞浆DNA水平增高、EBV阳性、肿瘤组织中免疫组化检查FOXP3+细胞<25个/HPF、FOXP3/GrB≤1第22页,共76页,星期日,2025年,2月5日**1.复发/难治HL复发/难治HL的预后因子没有应用到按危险分层的治疗中。一些研究机构建议对于有4个不良预后因素(IPS≥4分)、进展期cHL,应用递增BEACOPP方案,可能是比ABVD和StanfordV方案更合适的选择。三、难治性淋巴瘤的治疗进展第23页,共76页,星期日,2025年,2月5日**第24页,共76页,星期日,2025年,2月5日第25页,共76页,星期日,2025年,2月5日**1.1放疗后的难治/复发HL按进展期HL治疗NCCN指南推荐用:ABVD、StanfordV、剂量递增的BEACOPP方案1.2化疗CR后复发的难治性HL1年后复发者,继续用原方案1年复发者如果初始治疗:化疗±放疗IA-IIA,先前未放疗并局部复发放疗或解救化疗±放疗或HDT/ASCR±放疗其他HDT/ASCR±放疗解救化疗±放疗,第26页,共76页,星期日,2025年,2月5日**2012年NCCN指南HL二线化疗ICEC-MOPPChIVPPDHAPESHAPGVDIGEVMini-BEAMMINEVIM-DGCD第27页,共76页,星期日,2025年,2月5日**二线方案治疗复发/难治HL方案疗效CRPRORRICE165例27%41%68%DHAP2102例18%30%48%Mini-BEAM334例49%33%82%IGEV491例53.8%27.5%81.3%GVD591例19%58%77%GCD51例31%36%67%

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