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受伤赔偿协议书的范本

一、协议概述

本协议以下简称“协议”，由甲方（受伤者）和乙方（赔偿方）双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则下，就甲方因乙方原因受伤所造成的损失，达成如下赔偿协议：

1.1甲方因在乙方提供的工作或服务过程中受伤，经医疗机构诊断，确认受伤程度为______级伤残。

1.2乙方承认对甲方受伤负有赔偿责任，双方经友好协商，达成以下赔偿事项。

二、赔偿范围及金额

2.1医疗费：甲方因受伤所发生的医疗费用，包括但不限于挂号费、诊疗费、药品费、检查费、手术费、住院费等，共计人民币______元。

2.2护理费：甲方因受伤需要护理，乙方应支付护理费用，共计人民币______元。

2.3误工费：甲方因受伤不能正常工作，乙方应支付误工费用，共计人民币______元。

2.4残疾赔偿金：根据《中华人民共和国侵权责任法》及相关法律法规，乙方应支付甲方残疾赔偿金，共计人民币______元。

2.5交通费：甲方因治疗受伤产生的交通费用，共计人民币______元。

2.6其他费用：经双方协商一致，甲方因受伤产生的其他合理费用，共计人民币______元。

2.7赔偿金额合计：人民币______元。

三、赔偿支付方式及期限

3.1乙方应在签订本协议之日起______个工作日内，一次性支付甲方赔偿金额人民币______元。

3.2乙方支付赔偿金额后，甲方应出具收条，确认收到赔偿款项。

3.3如乙方未按约定支付赔偿款项，甲方有权依法向乙方追讨赔偿。

四、协议生效及终止

4.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

4.2本协议签订后，双方应严格履行各自的权利和义务。如一方违约，另一方有权要求违约方承担相应的法律责任。

4.3本协议的有效期限为______年。协议期满后，如双方无异议，本协议自动终止。

五、争议解决

5.1双方在履行本协议过程中发生的争议，应本着友好协商的原则解决。

5.2如协商不成，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

六、其他

6.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

6.2本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。

甲方（受伤者）：____________

乙方（赔偿方）：____________

签订日期：____年____月____日

七、保密条款

7.1双方对本协议内容负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露本协议的内容。

7.2保密期限自本协议签订之日起至本协议终止后______年。

八、不可抗力

8.1在本协议履行过程中，如因不可抗力因素导致一方无法履行或部分履行本协议的，该方应立即通知对方，并采取一切合理措施减轻不可抗力的影响。

8.2不可抗力事件包括但不限于自然灾害、战争、政府行为、社会异常事件等。

8.3因不可抗力导致本协议无法履行时，双方互不承担责任。

九、协议变更与解除

9.1本协议的变更或解除，必须经双方协商一致，并以书面形式作出。

9.2未经双方书面同意，任何一方不得擅自变更或解除本协议。

十、协议附件

10.1本协议附件作为本协议不可分割的一部分，与本协议具有同等法律效力。

10.2附件包括但不限于以下内容：

-甲方受伤证明材料

-医疗机构出具的伤残等级鉴定书

-其他双方认为需要作为附件的材料

十一、通知

11.1双方之间的通知应以书面形式进行，可以通过以下方式送达：

-邮寄：以挂号信的方式寄送至对方的法定地址。

-传真：以传真方式发送至对方的传真号码。

-电子邮件：以电子邮件方式发送至对方的电子邮箱。

11.2通知送达的时间以收到通知的时间为准，但以邮寄方式送达的，以邮件上的邮戳时间为准。

十二、法律适用与争议解决

12.1本协议的签订、效力、解释、履行和争议的解决均适用中华人民共和国法律。

12.2双方因履行本协议发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。

十三、协议书份数

本协议一式______份，甲乙双方各执______份，具有同等法律效力。

甲方（受伤者）：____________

乙方（赔偿方）：____________

签订日期：____年____月____日

附件：

1.甲方受伤证明材料

2.医疗机构出具的伤残等级鉴定书

3.其他双方认为需要作为附件的材料

十四、解除条件

14.1在本协议有效期内，如发生以下情形之一，任何一方有权解除本协议：

a)乙方未能按照本协议约定支付赔偿金额；

b)甲方提供虚假信息或证明材料，导致乙方遭受损失的；

c)任何一方违反本协议的保密条款，泄露对方商业秘密的；

d)因不可抗力导致本协议无法履行，经双方协商一致解除的。

十四、解除程序

14.2一方提出解除本协议的，应提前______