肾脏捐赠协议合同.docxVIP

肾脏捐赠协议合同

?甲方（捐赠方）：

姓名：__________________

性别：__________________

民族：__________________

出生日期：__________________

身份证号码：__________________

联系地址：__________________

联系电话：__________________

乙方（接受方）：

姓名：__________________

性别：__________________

民族：__________________

出生日期：__________________

身份证号码：__________________

联系地址：__________________

联系电话：__________________

鉴于甲方自愿将其肾脏捐赠给乙方，以挽救乙方的生命或改善乙方的健康状况，甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，经平等、自愿、充分协商，就肾脏捐赠事宜达成如下协议：

一、捐赠标的物及服务具体描述

（一）捐赠标的物

甲方自愿将其[左/右]肾捐赠给乙方，该肾脏将用于乙方的[具体医疗用途，如肾脏移植以治疗肾衰竭等]。

（二）捐赠服务

1.甲方应积极配合乙方及相关医疗机构进行全面的身体检查、评估，以确定自身是否适合作为肾脏捐赠者。

2.甲方需按照乙方及医疗机构的要求，按时前往指定地点进行各项检查、术前准备及手术等相关事宜。

3.在整个捐赠过程中，甲方应如实向乙方及医疗机构提供个人健康状况、家族病史等相关信息，不得隐瞒或虚报任何可能影响捐赠及后续治疗的情况。

二、双方权利与义务

（一）甲方权利与义务

1.权利

有权了解乙方及相关医疗机构关于肾脏捐赠及后续治疗的详细计划和安排。

在捐赠过程中，有权要求乙方及医疗机构提供必要的医疗保障和关怀。

在符合法律法规及本协议约定的情况下，有权决定是否继续进行肾脏捐赠行为。

2.义务

确保向乙方及医疗机构提供的所有信息真实、准确、完整。

按照乙方及医疗机构的要求，积极配合完成各项检查、评估、术前准备及手术等工作。

捐赠后，应按照医嘱进行康复调养，保持良好的生活习惯和心态，以促进身体恢复及肾脏功能稳定。

未经乙方书面同意，不得向任何第三方透露本协议及捐赠相关的任何信息。

（二）乙方权利与义务

1.权利

有权要求甲方按照本协议及乙方与医疗机构的安排，履行捐赠及相关配合义务。

在接收甲方捐赠的肾脏后，有权根据自身病情及医疗需要，合理安排后续的治疗和康复方案。

有权要求甲方在捐赠过程中遵守法律法规及医疗机构的各项规章制度。

2.义务

向甲方详细说明肾脏捐赠的目的、过程、风险及可能产生的后果等信息，确保甲方在充分知情的情况下作出捐赠决定。

负责联系具备合法资质和专业能力的医疗机构，为甲方提供全面、专业的身体检查、评估及手术等医疗服务。

按照国家法律法规及医疗行业规范，妥善保管和使用甲方捐赠的肾脏，确保肾脏移植手术的安全和成功。

承担甲方因本次肾脏捐赠所产生的合理医疗费用，包括但不限于检查费、手术费、药费、住院费等（具体费用范围及承担方式在本协议附件中详细约定）。

在甲方捐赠后，为甲方提供必要的术后康复指导和跟踪服务，关注甲方身体恢复情况。

对甲方的个人信息及捐赠相关信息严格保密，未经甲方书面同意，不得向任何第三方透露。

三、费用及支付方式

（一）费用承担

1.乙方承担甲方因本次肾脏捐赠所产生的全部医疗费用，包括但不限于以下各项：

身体检查费用，涵盖血液检查、尿液检查、影像学检查（如B超、CT、MRI等）、组织配型检查等所有与捐赠相关的检查项目费用。

手术费用，包括肾脏摘取手术费、肾脏移植手术费、麻醉费、手术室费用等。

术后治疗费用，如抗排异药物费用、住院期间的护理费、营养费、康复治疗费等。

因捐赠事宜产生的其他必要费用，如病历工本费、会诊费等。

2.若在捐赠过程中因甲方自身特殊身体状况或其他不可预见、不可避免的因素导致额外产生的合理费用，经双方协商确认后，由乙方承担。

（二）支付方式

1.乙方应在与医疗机构签订相关医疗服务协议后的[x]个工作日内，向医疗机构支付预付款，预付款金额为预计总医疗费用的[x]%。预付款用于启动甲方的身体检查及相关术前准备工作。

2.在每次发生具体医疗费用支出后，乙方应根据医疗机构提供的费用清单及发票，在收到相关凭证后的[x]个工作日内，将款项支付至医疗机构指定账户。

3.对于甲方因捐赠产生的其他零星费用，乙方应在甲方提供有效票据后的[x]个工