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危重患者肠外营养护理演讲人：日期：

目录CATALOGUE肠外营养概述肠外营养评估肠外营养护理诊断肠外营养护理措施肠外营养并发症及处理肠外营养健康教育肠外营养的临床实践

01肠外营养概述PART

定义肠外营养是指通过静脉途径为患者提供营养物质，以维持机体正常生理功能的一种治疗方法。目的肠外营养的主要目的是为患者提供足够的能量和营养素，以满足其正常生理需要，促进疾病康复。定义与目的

全胃肠外营养（TPN）简介全胃肠外营养的定义全胃肠外营养是指完全经静脉途径为患者提供所需全部营养物质的营养支持方式。TPN的组成TPN的适用情况TPN由葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、电解质、维生素、微量元素等营养成分组成，可根据患者需要进行个性化配制。TPN适用于无法从口腔或胃肠道获取足够营养的患者，如严重消化道疾病、肠梗阻、昏迷等。123

肠外营养的适应症与禁忌症肠外营养适用于营养不良、手术前后、危重患者、消化道疾病等无法从口腔或胃肠道获取足够营养的患者。适应症严重心肺功能衰竭、严重水电解质紊乱、严重酸碱平衡紊乱等患者不适合进行肠外营养。禁忌症肝功能不全、肾功能不全、高脂血症等患者应谨慎使用肠外营养，需根据具体情况进行评估。相对禁忌症

02肠外营养评估PART

根据患者的体重、身高、年龄、性别等因素，计算出患者实际需要的能量和营养成分。评估患者实际营养需求通过生化指标、体格检查等方式，评估患者的营养状况，如蛋白质、脂肪、糖等营养物质的储备情况。评估患者营养状况营养状况评估

肝功能评估测定肝脏酶、胆红素、白蛋白等指标，了解肝脏代谢和合成功能，为肠外营养提供合适的营养剂型和剂量。肾功能评估测定肌酐、尿素氮等指标，了解肾脏排泄功能，为肠外营养提供合适的液体量和电解质平衡方案。肝肾功能评估

评估静脉通路的选择根据患者情况选择合适的静脉通路，如中心静脉或外周静脉，确保营养液的输注速度和稳定性。评估静脉通路的安全性检查静脉通路是否通畅、有无渗漏、感染等并发症，及时采取措施保障患者的输液安全。静脉通路评估

03肠外营养护理诊断PART

导管感染营养液可能会渗出导管周围的皮肤，引起皮肤感染。皮肤感染肠道感染肠外营养会破坏肠道黏膜屏障，降低肠道免疫力，从而增加肠道感染的风险。肠外营养需要通过导管输注，如果导管清洁不当或留置时间过长，可能会导致感染。感染风险

营养不足能量不足肠外营养输注的热量不足，可能导致患者能量不足，影响机体代谢和恢复。蛋白质不足微量元素缺乏肠外营养输注的蛋白质不足，可能导致患者蛋白质缺乏，影响组织修复和免疫功能。肠外营养输注的微量元素不足，可能导致患者微量元素缺乏，影响机体代谢和生理功能。123

肠外营养输注的水分过多，可能导致患者体内水分过多，引起水肿和心肺功能衰竭。肠外营养输注的水分过少，可能导致患者体内水分不足，引起脱水和肾功能损害。肠外营养输注的电解质不当，可能导致患者电解质紊乱，如低钾血症、低磷血症等。肠外营养输注的酸碱性液体不当，可能导致患者酸碱平衡紊乱，如代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。水电解质酸碱紊乱水分过多水分过少电解质紊乱酸碱平衡紊乱

04肠外营养护理措施PART

静脉通路选择与维护静脉通路选择选择粗直、血流速度快、易于固定的静脉，如中心静脉或外周静脉，避免选择末梢循环差的静脉。静脉通路维护定期更换穿刺部位，避免静脉炎和静脉血栓的形成；保持静脉通路通畅，防止堵塞。静脉通路监测定期监测静脉通路的情况，包括通路是否通畅、局部有无红肿、渗出等情况，及时处理。

营养液输注管理根据患者的营养需求和液体平衡情况，制定个性化的营养液配方，确保患者获得充足的能量和营养成分。营养液配制营养液输注速度不宜过快，以免引起胃肠道不适和代谢并发症；同时也不宜过慢，以免影响患者营养摄入和康复进程。输注速度控制营养液温度应保持在适宜范围内，避免过热或过冷刺激患者胃肠道，影响营养液的吸收和利用。输注温度控制

肠外营养过程中，应严格遵循无菌操作原则，防止细菌、真菌等微生物污染营养液和静脉通路。无菌操作与感染控制无菌操作原则保持患者皮肤清洁干燥，定期更换敷料和穿刺部位；加强患者营养支持，提高免疫力；定期监测感染指标，及时发现并处理感染。感染预防措施肠外营养过程中，应保持室内空气净化、减少人员流动和物品移动，以降低环境污染的风险。环境污染控制

05肠外营养并发症及处理PART

处理方法出现静脉炎时，应抬高患肢，局部外敷药物以减轻炎症；静脉血栓形成时，需卧床休息，抬高患肢，并遵医嘱给予抗凝、溶栓等药物治疗。静脉炎症状包括局部红肿、疼痛、条索状硬结等，严重者可出现全身感染症状。静脉血栓形成血液在静脉内异常凝结形成血栓，可致血液回流障碍和静脉压力增高，进而引发肢体肿胀、疼痛等。预防措施选用合适的血管通路，避免长时间使用同一通路；定期更换输注部位，保持局部清洁；定期评估患者凝血功能