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结直肠癌诊疗规范

临床表现

早期结直肠癌可无明显症状，病情发展到一定程度可出现以下症状：

1.排便习惯改变

2.大便性状改变（如变细、血便、黏液便等）

3.腹痛或腹部不适

4.腹部肿块

5.肠梗阻相关症状

6.全身症状：如贫血、消瘦、乏力、低热等，晚期可能出现腰骶部疼痛、黄疸、腹水等

诊断

体格检查：包括一般状况评价、腹部视诊和触诊、直肠指检等。

实验室检查：如血常规、尿常规、大便常规及隐血试验等。

内镜检查：疑似结直肠癌患者推荐行全结肠镜检查。

影像学检查：如CT、MRI、超声等，用于明确病变范围、分期及评估治疗效果。

病理活检：明确占位性质是结直肠癌治疗的依据。

分期

结直肠癌的分期通常参照TNM分期系统。

治疗

1.外科治疗：

手术方式包括相应结肠肠段的切除加区域淋巴结清扫等。

对于已失去根治性手术机会的肿瘤，可根据多学科会诊评估确定是否需要切除原发灶。

内科药物治疗：

包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。新辅助治疗可降低局部复发率，提高手术切除率和保肛率。

中医治疗：

根据不同的证候诊断（如脾虚痰湿证、湿热瘀毒证等），选择相应的口服中药汤剂、中成药及静脉滴注中药注射液。外治法如中药硬膏热贴敷疗法、中药泡洗、中药灌肠等也可用于辅助治疗。

其他治疗：

如放射治疗、介入治疗等，可根据患者病情选择2。

随访

结直肠癌患者在治疗后需要进行定期随访，以监测病情变化和评估治疗效果。

注意事项

结直肠癌的诊疗涉及多个学科，应强调多学科协作（MDT）的重要性。在制定治疗方案时，应充分考虑患者的具体情况和需求，制定个体化的治疗方案。?