肿瘤标志物的检测和临床意义.ppt

β-HCG人绒毛膜促性腺激素第95页，共141页，星期日，2025年，2月5日HCG是滋养层细胞产生的一种激素，由α和β亚单位组成，α亚单位与其他垂体激素的α亚单位相同，只有β亚单位是HCG分子特有的，分子量为2.4～3.4万正常情况下β亚单位只存在于妊娠妇女血清中，在非妊娠妇女或男性中出现则高度怀疑有肿瘤存在肿瘤细胞以分泌游离β亚单位为特征，或单一分泌，或与α亚单位一起分泌组成完整的HCG分子第96页，共141页，星期日，2025年，2月5日主要用于绒癌、恶性葡萄胎、畸胎瘤及卵巢、睾丸生殖细胞肿瘤的疗效监测和预后判断β－HCG血清水平在治疗中改变与治疗效果和病情演变相一致。睾丸癌患者化疗后血清β－HCG水平迅速下降，3天内下降一半者，有83％患者生存期可达10年，反之仅有29％的患者生存10年第97页，共141页，星期日，2025年，2月5日少数肺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌和白血病等恶性肿瘤中亦能发现HCG，但在血清中阳性率不高测定脑脊液β－HCG可推断有无脑转移用于早孕诊断、异位妊娠诊断：宫外孕时β－HCG增高，可与其他急腹症鉴别动态监测观察先兆流产、不全流产的预后第98页，共141页，星期日，2025年，2月5日妊娠各周HCG水平(IU/ml)第99页，共141页，星期日，2025年，2月5日细胞表面糖蛋白，分子量可达220～1，000KD。正常卵巢及胎儿卵巢细胞表面表达很低胎儿器官上皮、羊水、成人输卵管、子宫、宫颈内膜以及支气管细胞却存在CA-125。健康成人血清上限为35U／mLl％～3％健康非妊娠妇女血清中CA－125浓度大于35U／mL。第63页，共141页，星期日，2025年，2月5日CA-125在卵巢癌的应用辅助诊断，不能用于筛选卵巢浆液性腺癌，阳性率82％，晚期1000U/ML粘液性卵巢癌不升高第64页，共141页，星期日，2025年，2月5日用于观察预后和疗效比临床诊断可提前约一年时间治疗有效，一周后降至正常某些卵巢癌不增高，应结合临床第65页，共141页，星期日，2025年，2月5日连续监测可鉴别肿瘤良恶性：8688例回顾性评价卵巢癌危险性，敏感性83.0％，特异性99.1％，阳性预见率16.0％CA12-5半衰期20天，中位生存期101个月；CA12-5半衰期20天，中位生存期18个月,有预后价值第66页，共141页，星期日，2025年，2月5日CA-125增高的其他情况非恶性病变肝炎和肝硬化慢性胰腺炎子宫内膜异位怀孕3个月急性输卵管炎其他恶性肿瘤肝癌肺癌胰腺癌结肠癌胃癌子宫内膜癌乳腺癌第67页，共141页，星期日，2025年，2月5日其他肿瘤CA-125阳性率第68页，共141页，星期日，2025年，2月5日CA-125参考值血清正常值35U/ML临界警示值65U/ML第69页，共141页，星期日，2025年，2月5日CA15-3第70页，共141页，星期日，2025年，2月5日细胞膜表面糖蛋白，分子量40KD，来自乳腺组织对乳腺癌有一定的诊断意义，阳性率22.5－40.2％胰腺癌阳性率15.8％胃癌10.0％第71页，共141页，星期日，2025年，2月5日不具有对乳腺癌的特异性诊断价值：在肿块较小的患者血清阳性率仅9％正常成人有5％的假阳性率近展期及转移性乳腺癌：阳性率63.0％复发乳腺癌：阳性率70％提前检出时间9－13个月第72页，共141页，星期日，2025年，2月5日乳腺癌治疗效果评价治疗达CR、PR患者的CA15-3可降低或转阴治疗无效或进展者，CA15-3无变化或增高第73页，共141页，星期日，2025年，2月5日CA15-3参考值健康女性28U/ML乳腺癌患者30U/ML持续增高：高度怀疑肿瘤复发100U/ML，可认为一定有转移第74页，共141页，星期日，2025年，2月5日CA15-3相关的其它疾病良性疾病肝炎和肝硬化SLE结节病结核病卵巢良性疾病乳腺良性疾病恶性肿瘤肺癌结肠癌胰腺癌肝癌宫颈癌子宫内膜癌第75页，共141页，星期日，2025年，2月5日CA72－4第76页，共141页，星期日，2025年，2月5日胃癌患者血清中明显增高，敏感性28%-80%，分期越晚，CA72-4水平越高手术后可降至正常水平70%复发患者升高，且早于临床复发第77页，共141页，星期日，2025年，2月5日卵巢癌CA72-4也可增高，敏