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光子计数CT临床应用专家共识

【摘要】光子计数CT（PCCT）是近十年来CT成像领域的一项革命性技术突破，

相比于传统的能量积分探测器CT，PCCT显著提升了图像空间分辨率，降低了辐

射剂量，并能够直接获取能量图像，为临床诊断提供更加全面和丰富的信息。此

外，PCCT的超高分辨率（UHR）、快速大螺距扫描与能量成像的组合模式，拓宽

了CT的临床应用场景。目前，PCCT的UHR模式已在头颈部血管及冠状动脉、支

架、肺部小气道及内耳等超微结构显示中体现出明显优势；PCCT能量成像在肝

脏脂肪、心脏周围脂肪定量、心肌纤维化定量及肿瘤的诊断中展示出显著的优势；

此外，能量成像结合大螺距模式及灌注扫描在胸部及腹部“一站式”检查中可提

供低辐射剂量下的多参数影像信息，具有广阔的临床应用前景。该共识中总结了

PCCT技术原理和临床应用优势，旨在为国内同行提供科学的参考和指导，也为P

CCT在更广泛领域的推广应用奠定基础。

【关键词】体层摄影术，X线计算机；光子计数探测器；能量成像；辐

射剂量；临床应用

光子计数CT（photon-countingcomputedtomography，PCCT）作为一种

新型的CT技术，以其更高的分辨率、更低的辐射剂量和直接获取能量图像的能

力，为疾病诊断提供了更加丰富的信息。尤其是PCCT的超高分辨率（ultrahig

hresolution，UHR）成像在头颈部血管及冠状动脉、支架、肺部小气道及内耳

等超微结构成像中体现出明显优势，能量成像在肝脏脂肪、心脏周围脂肪定量、

心肌纤维化定量及肿瘤的诊断中亦有较大的优势。为了在国内应用好PCCT这一

最新的CT技术，由中华医学会放射学分会和《中华放射学杂志》编辑委员会组

织了国内具有PCCT应用经验的专家撰写，并进行多轮讨论和修订达成本共识，

旨在为国内同行提供PCCT技术和临床应用方面的指导意见，为PCCT在临床的推

广应用奠定基础。

一、PCCT物理原理和技术特点

（一）光子计数探测器物理原理

传统CT采用闪烁晶体探测器，依靠闪烁晶体先将吸收的X线转换为可见光，

再由光电二极管将可见光转换成电信号，对所有检测到的光子的总能量进行积分

获取图像。这种间接转换探测器的像素尺寸存在物理限制，导致空间分辨率及X

线利用率受限，且CT值会受到扫描条件影响难以进行标准化定量。PCCT革新了

传统的探测器材料及成像模式，通过新型半导体探测器材料将X线直接转换为电

信号，从而对每个单独检测到的光子进行计数，成为近十年来CT成像领域的重

大技术突破［1］。

应用于PCCT的半导体探测器材料主要包括碲化镉、碲锌镉和硅等。碲化镉

和碲锌镉材料的原子序数高，较薄的镉基探测器（1.5~2mm）在医疗诊断的X线

能量范围［30~150千电子伏特（kiloelectron-volt，keV）］内具有高衰减性

和高光电吸收率，因此计数电极的设计为正对（Face-on）入射的X线；而硅元

素的原子序数低，需要更厚（30~60mm）的探测器材料才能吸收同等能量的X线，

且计数电极采用侧面（Edge-on）读取的方式，故而称之为“深硅”探测器。当

前已投入临床使用的光子计数探测器采用碲化镉材料［2］，该半导体材料厚度

为1.6mm，因此，以碲化镉材料为探测器的PCCT相关研究目前最多。

（二）光子计数探测器技术优势及特点

探测器材料的革新为CT技术带来了里程碑式的突破，主要体现在以下几个

关键领域。

1.UHR：PCCT能够直接对X线光子进行逐个计数，探测单元之间不需要防荧

光串扰的物理隔膜，因而与传统的能量积分探测器CT（energy-integratingd

etectorCT，EID-CT）相比拥有更精细的探测单元，在2%调制传递函数的条件

下最高空间分辨率可以超过44个线对，对冠状动脉支架、斑块及骨小梁等组织

微结构的显示有巨大优势［3-4］。

2.超低辐射剂量：PCCT通过对X线利用率的提升，可将CT检查的辐射剂量

降低20%~90%［5］。

3.标准化CT值：EID-CT的CT值稳定性易受到扫描条件和个体差异等诸多

因素的影响，而PCCT利用直接获取光子能量信息及低阈值滤除电子噪声等综合

优势，可输出标准化的CT值，且保证多次测量的稳定性和可重复性。

4.能量成像：PCCT可以直接获取能量图像，使得能量成像可以更广泛地应

用于诸多临床场景中［6］。