骨嗜酸性肉芽肿.ppt

X线表现三、椎体多为溶骨性破坏；椎体压缩变薄，椎间隙可稍变窄，椎体压缩后前后径增大、致密，重者似硬币样改变。15岁以下的扁平椎，除非证实有其他原因，均应考虑为嗜酸性肉芽肿。第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日X线表现四、其他多数单发，且有自愈倾向，也可再出现新病灶。若单发病灶持续12月以上仍未出现新病灶，则不可能有新病灶出现。第34页，共47页，星期日，2025年，2月5日

鉴别诊断第35页，共47页，星期日，2025年，2月5日关于骨嗜酸性肉芽肿第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日病例患儿，男，4岁，左上胸壁红肿五天入院。

体检：无发热，左胸锁关节处红肿、压痛+，局部皮温稍高，可及2.5cm×2.5cm肿块，移动度差。

实验室检查：WBC9×109/L，RBC3.0×1012/L，血沉14mm/h。

第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日

组织细胞增生症第8页，共47页，星期日，2025年，2月5日组织细胞增生症又称朗格罕氏细胞增生或朗格罕氏细胞肉芽肿。本病是骨嗜酸性肉芽肿、黄脂瘤病和勒—薛病的总称。三者临床表现各有不同：骨嗜酸性肉芽肿为最轻型；黄脂瘤病为慢性播散型；勒—薛病为急性播散型，属恶性。第9页，共47页，星期日，2025年，2月5日

骨嗜酸性肉芽肿第10页，共47页，星期日，2025年，2月5日病理本病的基本病理改变为网状内皮增生及嗜酸性白细胞浸润。髓腔内形成数毫米至数厘米大小的肉芽肿，压迫和破坏骨质，并可侵入软组织。镜下：1、早期：有大量嗜酸性细胞浸润和密切排列的朗格罕细胞，并有出血坏死；2、晚期：组织细胞充脂而成泡沫细胞，伴有非特异性炎性细胞和日益增多的网状纤维，病变最终可以骨化。第11页，共47页，星期日，2025年，2月5日第12页，共47页，星期日，2025年，2月5日临床表现好发于小儿及青少年，多数发病于20岁以前，高峰期在5~10岁（75%）。男性多于女性。好发部位：扁骨，尤其以颅骨及肋骨多见；其次发生于长骨，以股骨、肱骨、胫骨和尺骨多见；另外还多发于椎骨和下颌骨。病变多为单发（为多发者的2~3倍），但20%的单发可见演变成多发。患者一般无全身症状，可有局部疼痛，头部可触及软组织肿块。化验可有白细胞及嗜酸性粒细胞升高，血沉加快。单发者预后较好，部分病例可以自行愈合。第13页，共47页，星期日，2025年，2月5日X线表现一、扁骨易受累出现穿凿样或地图样（斑片状）骨质破坏。颅骨病变可不受颅缝限制，少数破坏区内可见出现“纽扣状”死骨(此征亦可见于颅骨结核、转移瘤及放射性骨坏死)。扁骨的骨嗜酸性肉芽肿（如肩胛骨）修复期为广泛硬化。第14页，共47页，星期日，2025年，2月5日第15页，共47页，星期日，2025年，2月5日第16页，共47页，星期日，2025年，2月5日第17页，共47页，星期日，2025年，2月5日第18页，共47页，星期日，2025年，2月5日第19页，共47页，星期日，2025年，2月5日第20页，共47页，星期日，2025年，2月5日第21页，共47页，星期日，2025年，2月5日第22页，共47页，星期日，2025年，2月5日第23页，共47页，星期日，2025年，2月5日第24页，共47页，星期日，2025年，2月5日第25页，共47页，星期日，2025年，2月5日X线表现二、长骨病变多位于骨干或干骺端，不累及骨骺。表现为长圆形中心性溶骨性破坏，骨皮质膨胀变薄或中段。病灶周围硬化多较明显，骨膜反应明显，呈平行或葱皮样，随病程延长愈加明显、浓密。一般无软组织肿块。第26页，共47页，星期日，2025年，2月5日第27页，共47页，星期日，2025年，2月5日第28页，共47页，星期日，2025年，2月5日第29页，共47页，星期日，2025年，2月5日第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日***脊柱结核分为：中心型、边缘型及韧带下型。**脊柱结核分为：中心型、边缘型及韧带下型。*