胸腰椎骨折的研究与发展.ppt

******************************关于胸腰椎骨折的研究与发展第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日胸腰椎骨折分类的历史进程初期(1930-1970年)“双柱理论”期(1970-1983年)“三柱理论”期(1983-1994年)客观量化期(1994-2005年)系统分类期(2005-)五大阶段第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日（一）初期（1930-1970）BoehlerL.Vienna,Austria:VerlagvonWilheimMaudrich,1930.9–111930年Boehler最早提出，将胸腰椎骨折分为5类压缩型骨折牵拉伸展型骨折剪力型骨折旋转型骨折牵拉屈曲型骨折第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日贡献：首次提出完整的后方韧带复合体(PLC)对脊柱稳定有重要作用Watson-JonesR.JBoneJointSurgAm1938;20:567–86单纯楔形骨折粉碎性骨折骨折脱位1938年，Watson-Jones在Boehler工作的基础上提出了修正的分类方法将骨折分为3大类（一）初期（1930-1970）第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日贡献：认为棘间韧带的完整对脊椎稳定性最为重要NicollEA.JBoneJointSurgBr1949;31:376–941949年，Nicoll将骨折分为4型前方楔形骨折后方楔形骨折骨折脱位椎弓骨折（一）初期（1930-1970）第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日（二）“双柱理论”期（1970-1983）前方压缩骨折骨折脱位旋转骨折脱位伸展骨折脱位剪切骨折爆裂骨折HoldsworthF.JBoneJointSurgAm1970;52:1534–51贡献：革命性地提出了“柱”的概念首次提出“二柱理论”首次提出爆裂骨折的概念1970年，Holdsworth将胸腰椎骨折分为第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日1977年，Whitesides进一步完善了Holdsworth的分类WhitesidesTEJr.ClinOrthopRelatRes1977;128:78–92贡献：认为爆裂骨折存在内在不稳定，这一观点后来受到了继任者的支持，尤其是受到了Denis和McAfee的支持（二）“双柱理论”期（1970-1983）第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日前柱：前纵韧带、纤维环和髓核的前部及椎体的前部中柱：纤维环和髓核的后部、后纵韧带及椎体的后部后柱：椎弓根、关节突关节、椎板、棘突1983年，Denis对Holdsworth的“二柱”理论进行了修正，提出了中柱的概念DenisF.Spine1983;8:817–31（三）“三柱理论”期（1983-1994）第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日贡献：提出三柱理论；最伟大贡献在于他对生物力学稳定和神经功能状态相互关系的认知，首次提到神经功能状态的重要性，并将其列入不稳定程度的评估标准中Denis在“三柱理论”的基础上将胸腰椎骨折分为4种类型D型骨折脱位A型压缩骨折B型爆裂骨折C型安全带型骨折（三）“三柱理论”期（1983-1994）第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日Denis分类缺陷致命缺陷：理论系统的割裂A、B和D类为病理形态，C类的名称则为一特定称谓B、C类的分型是根据病理形态，而D类的分型却是根据损伤机制（三）“三柱理论”期（1983-1994）第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日McAfee对Denis的三柱概念进行了改良McAfeePC,YuanHA,FredricksonBE.JBoneJointSurgAm1983;65:461–732/31/3贡献：认为PLC对脊柱稳定起重要作用（三）“三柱理论”期（1983-1994）第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日McAfee分类的缺陷Mcafee的屈曲牵张损伤与传统的屈曲压缩性骨折相近爆裂性骨折也有稳定和不稳定之分（三）“三柱理论”期（1983-1994）第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日1994年，Magerl等在Holdsworth的双柱理论基础上设计出胸腰椎骨折AO分类：MagerlF,A