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临床医学概要第一节常见症状汇报人：XXX2025-X-X

目录1.发热

2.咳嗽

3.呼吸困难

4.胸痛

5.恶心与呕吐

6.头痛

7.腹痛

8.关节痛

01发热

发热的定义发热定义概述发热是指人体体温升高超过正常范围，通常以口腔温度超过37.3℃，腋下温度超过37℃，或直肠温度超过37.8℃作为诊断标准。正常人体温波动范围较小，但受到多种因素影响，如环境温度、个体差异等。发热病因分析发热的病因多种多样，主要包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素如细菌、病毒、真菌等微生物感染，非感染性因素如药物、代谢性疾病、肿瘤等。其中，感染性发热是最常见的发热原因。发热分级标准根据发热的程度，可分为低热、中等热、高热和超高热。低热指体温在37.3℃至38℃之间；中等热指体温在38.1℃至39℃之间；高热指体温在39.1℃至41℃之间；超高热指体温超过41℃。不同级别的发热可能对应不同的病情和治疗方案。

发热的分类感染性发热感染性发热是最常见的发热类型，由细菌、病毒、真菌等微生物感染引起。例如，流感病毒引起的流感，金黄色葡萄球菌引起的肺炎等。感染性发热通常伴有其他症状，如咳嗽、寒战、乏力等。非感染性发热非感染性发热由非感染性因素引起，如药物副作用、肿瘤、代谢性疾病等。例如，某些药物如阿司匹林可能导致发热；甲状腺功能亢进、糖尿病等代谢性疾病也可能引起发热。非感染性发热的症状相对单一，需结合具体病因诊断。发热的病理生理发热的病理生理机制主要涉及体温调节中枢和产热散热过程。体温调节中枢位于下丘脑，当体温升高时，通过调节血管收缩、肌肉颤抖等方式增加产热；同时，通过扩张皮肤血管、汗腺分泌增加等方式促进散热。发热的目的是为了抑制病原体生长和繁殖，促进免疫系统功能。

发热的诊断体温测量体温测量是诊断发热的首要步骤，常用方法包括口腔、腋下和直肠测量。正常体温范围略有差异，但一般以口腔温度37.3℃、腋下温度37℃、直肠温度37.8℃为界。体温升高超过正常范围即考虑发热。症状询问详细询问病史和症状对诊断发热至关重要。了解发热的起病时间、持续时间、伴随症状（如咳嗽、寒战、乏力等）有助于判断病因。同时，询问个人生活习惯、药物使用史等也对诊断有帮助。体格检查体格检查是诊断发热的重要环节，包括全面查体和重点检查。重点检查包括肺部、心脏、腹部等，以排除感染、肿瘤等可能引起发热的疾病。此外，血液检查、影像学检查等辅助检查也有助于明确诊断。

02咳嗽

咳嗽的类型干性咳嗽干性咳嗽是指无痰或痰量很少的咳嗽，常见于呼吸道感染、过敏性疾病等。患者常感到喉咙干燥、痒，咳嗽时声音清脆。干性咳嗽可能导致胸痛和呼吸困难。湿性咳嗽湿性咳嗽是指伴有痰液的咳嗽，多见于呼吸道感染、支气管炎、肺炎等疾病。咳嗽时伴有痰声，痰液可能为白色、黄色或绿色，有时带有血丝。湿性咳嗽有助于清除呼吸道分泌物。持续性咳嗽持续性咳嗽是指持续时间超过两周的咳嗽，可能由多种原因引起，如慢性支气管炎、哮喘、肺结核等。持续性咳嗽可能伴有胸痛、呼吸困难等症状，需要及时就医。

咳嗽的原因呼吸道感染呼吸道感染是引起咳嗽最常见的原因，包括普通感冒、流感、肺炎等。病毒或细菌感染导致呼吸道黏膜炎症，刺激咳嗽反射。据统计，每年约有5亿人次因呼吸道感染而出现咳嗽症状。过敏性疾病过敏性疾病如过敏性鼻炎、哮喘等，可引起咳嗽。过敏原如花粉、尘螨、宠物皮屑等刺激呼吸道黏膜，导致炎症和咳嗽。过敏引起的咳嗽常伴有鼻塞、流涕等症状。慢性疾病慢性疾病如慢性支气管炎、肺气肿等，可能导致咳嗽。这些疾病慢性炎症导致呼吸道黏膜受损，刺激咳嗽反射。慢性咳嗽患者可能伴有呼吸困难、痰多等症状，需长期治疗和管理。

咳嗽的诊断病史询问详细询问病史对咳嗽的诊断至关重要，包括咳嗽的起病时间、持续时间、加重或缓解因素、伴随症状等。了解患者职业、生活环境、用药史等有助于缩小诊断范围。体格检查体格检查是诊断咳嗽的基础，包括肺部听诊、胸部叩诊等，以判断肺部是否存在异常。医生还会检查咽喉、鼻腔等，以排除其他可能导致咳嗽的疾病。辅助检查辅助检查如血液检查、胸部X光片、支气管镜检查等，有助于进一步明确咳嗽的病因。例如，血液检查可检测感染指标；胸部X光片可观察肺部结构变化；支气管镜检查可直接观察支气管内部情况。

03呼吸困难

呼吸困难的表现呼吸急促呼吸困难的主要表现之一是呼吸急促，患者可能感到每分钟呼吸次数增加，如正常成人的静息呼吸频率约为12-20次/分钟，呼吸困难时可能超过30次/分钟。气短患者可能会感到活动后或运动时出现气短，甚至在休息时也感到呼吸困难。这种症状提示可能存在心肺功能异常，如慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等。喘鸣呼吸困难还可能伴有喘鸣，即呼吸时发出的一种粗糙声音，这是由于呼吸道狭窄或阻塞造成的。喘鸣常见于哮喘、支气管炎等疾病，有时也可见于心脏病患者。

呼吸困