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中国急诊成人镇痛、镇静与谵妄管理专家共识（2023）1中国急诊成人镇痛、镇静与谵妄管理专家共识(2023)

疼痛与镇痛推荐意见1：能言语表达且无认知障碍的急诊成人患者建议采用数字评分法（NRS）；无法言语或有认知障碍的成人清醒患者建议采用FLACC（FLACC）量表；昏迷或意识不清的患者建议采用疼痛量表（BPS）。（2级，强烈推荐）2中国急诊成人镇痛、镇静与谵妄管理专家共识(2023)

疼痛与镇痛推荐意见2：疼痛在急诊患者中很常见，当患者存在疼痛时，应结合主诉和疼痛评分结果，给予恰当的镇痛治疗。（3级，强烈推荐）推荐意见3.1：对于需要镇痛的急诊患者，建议在处理原发疾病的同时，给予非药物和/或药物镇痛。（4级，中等强度推荐）3中国急诊成人镇痛、镇静与谵妄管理专家共识(2023)

疼痛与镇痛推荐意见3.2：对于轻度疼痛（NRS/FLACC1-3分、BPS4-6分），在非药物治疗基础上，首选对乙酰氨基酚或非甾体类抗炎药；对于中度疼痛（NRS/FLACC4-6分、BPS7-9分），首选对乙酰氨基酚，如疼痛无缓解，可以联用非甾体类、口服阿片类药物；对于重度疼痛（NRS/FLACC7-10分；BPS10-12分），首选静脉使用短效阿片类，或联合对乙酰氨基酚等药物的多模式镇痛。（2级，中等强度推荐）4中国急诊成人镇痛、镇静与谵妄管理专家共识(2023)

疼痛与镇痛推荐意见3.3：对于局部的创伤性疼痛或清创缝合、穿刺等操作时的镇痛，建议进行充分的局部麻醉（2级，强烈推荐）。推荐意见3.4：对于上下肢骨折、关节脱位或关节脱位的复位等，建议适当采用外周神经阻滞(PNB)、髂筋膜间隙阻滞(FICB)等方式镇痛（3级，中等强度推荐）。5中国急诊成人镇痛、镇静与谵妄管理专家共识(2023)

疼痛与镇痛推荐意见4.1：急诊患者镇痛的主要目标是通过对原发疾病的积极处理、合理的疼痛评估和镇痛治疗，减轻患者的痛苦。（3级，强烈推荐）推荐意见4.2：对于急诊患者镇痛的具体疼痛评分目标值，没有明确的分值推荐。6中国急诊成人镇痛、镇静与谵妄管理专家共识(2023)

疼痛与镇痛推荐意见5.1：建议对实施药物镇痛治疗的急诊患者进行常规评估和监测，包括意识状态、呼吸功能和循环功能，并建议医护共同关注和参与。（3级，强烈推荐）推荐意见5.2：建议初次给予镇痛药物后30min进行疼痛复评，之后每隔2h进行评估，病情有变化时随时评估。（4级，中等强度推荐）7中国急诊成人镇痛、镇静与谵妄管理专家共识(2023)

疼痛与镇痛推荐意见6.1：对乙酰氨基酚的不良反应主要为肝肾功能损伤，每日摄入量不超过4g，长期服用的患者每日摄入量不超过3g。非甾体类抗炎药的常见不良反应是胃肠道反应，对于胃肠道损伤高风险的患者建议加用质子泵抑制剂。（3级，中等强度推荐）8中国急诊成人镇痛、镇静与谵妄管理专家共识(2023)

疼痛与镇痛推荐意见6.2：阿片类药物的不良反应主要包括嗜睡、呼吸抑制、胃肠道反应、成瘾等。应用阿片类药物时，建议以最小剂量、最短时间、滴定方式镇痛，避免阿片类药物联用，并做好呼吸循环支持的技术保障，对于严重的疼痛建议采用多模式镇痛。（3级，中等强度推荐）9中国急诊成人镇痛、镇静与谵妄管理专家共识(2023)

躁动与镇静推荐意见7：对于需要实施镇静的急诊成人患者，建议使用Richmond镇静躁动评分（RASS）或镇静躁动评分(SAS)进行躁动评估。（2级，强烈推荐）推荐意见8.1：建议遵循镇痛优先的原则，先完善疼痛评估并给予镇痛，在镇痛的基础上进行镇静评估并按需镇静。（3级，强烈推荐）10中国急诊成人镇痛、镇静与谵妄管理专家共识(2023)

躁动与镇静推荐意见8.2：对于存在躁动、焦虑、惊恐、应激或不配合治疗而考虑“非操作性镇静”的患者，在充分镇痛的基础上，并综合评估患者病情，如RASS≥1分，建议给予镇静。（3级，中等强度推荐）推荐意见8.3：对于需要进行有创/无创操作、检查的“操作性镇静”患者，如RASS≥1分，或当前RASS＜1分但预计操作、检查时可能会出现躁动的患者，建议给予镇静。（3级，中等强度推荐）11中国急诊成人镇痛、镇静与谵妄管理专家共识(2023)

躁动与镇静推荐意见9.1：对于存在躁动、焦虑、惊恐、应激或不配合治疗而需要“非操作性镇静”的患者，建议根据原发疾病选择适当的镇静深度。（2级，强烈推荐）推荐意见9.2：浅镇静首选非药物治疗，其次为口服药物治疗（唑吡坦、佐匹克隆或右佐匹克隆等）或静脉使用右美托咪定；中深度镇静首选咪达唑仑或丙泊酚，或联合用药。（2级，中等强度推荐）12中国急诊成人镇痛、镇静与谵妄管理专家共识(2023)

躁动与镇静推荐意见9.3：对于需要进行介入操作的患者，当存在人工气道时，建议首选静脉用丙泊酚。（1级，强烈推荐）推荐意见9.