口腔癌的早期筛查和治疗.pptxVIP

口腔癌的早期筛查和治疗口腔癌是一种常见的恶性肿瘤。早期发现是提高生存率的关键。本演示将介绍口腔癌的筛查方法和治疗策略。希望提高您对这一疾病的认识。作者：

什么是口腔癌？定义口腔内发生的恶性肿瘤，可侵袭周围组织并扩散至远处。常见部位唇部、舌头、牙龈、颊部、口底及硬腭等处均可发生。组织学类型约90%为鳞状细胞癌，其余包括腺癌、肉瘤等少见类型。

口腔癌的流行病学5,400全球年新发病例口腔癌在全球范围内持续增长54岁平均死亡年龄比许多其他癌症更年轻3:1男女比例男性发病率显著高于女性

口腔癌的高危人群吸烟者尤其是30岁以上长期吸烟者饮酒者尤其是长期大量饮酒者嚼槟榔者东南亚及台湾地区较为常见紫外线暴露尤其对唇癌发生有影响

口腔癌的主要风险因素人乳头瘤病毒（HPV）感染主要与口咽癌相关饮酒增加患病风险10倍吸烟增加患病风险18倍嚼槟榔与吸烟合并可增加风险89倍

吸烟与口腔癌的关系风险增加18倍长期吸烟者患口腔癌的风险是不吸烟者的18倍。有害物质烟草中含有超过60种致癌物质，直接接触口腔黏膜。影响治疗吸烟患者治疗效果较差，复发率更高。

饮酒与口腔癌的关系风险增加长期大量饮酒可使口腔癌风险增加约10倍。酒精可损伤口腔黏膜，使其更容易受到致癌物的侵害。协同作用饮酒与吸烟同时存在时，风险倍增。酒精可能增强烟草中致癌物质的溶解性和渗透性。

嚼槟榔与口腔癌的关系极高风险嚼槟榔合并吸烟可使口腔癌风险增加89倍。口腔黏膜纤维化长期嚼槟榔导致口腔黏膜增厚、开口受限。基因损伤槟榔中的生物碱可造成DNA损伤，促进癌变。

HPV感染与口腔癌HPV16型最常见的高危型HPV年轻人群HPV相关口咽癌在年轻人中增加可预防HPV疫苗可降低相关癌症风险

口腔癌的早期症状不愈合的溃疡超过两周不愈合的口腔溃疡应警惕。白斑口腔黏膜上的白色斑块，无法擦除。红斑口腔黏膜上的红色区域，癌变风险高。

口腔癌的其他症状持续疼痛口腔内不明原因的持续性疼痛。吞咽困难咀嚼食物或吞咽时感到困难或疼痛。舌活动受限舌头活动范围减小，说话可能含糊不清。颈部肿块颈部可触及无痛性肿块，提示已有转移。

为什么早期筛查很重要？提高治愈率早期口腔癌治愈率可达80-90%减少并发症早期治疗创伤小，功能保存好提高生活质量避免晚期大范围切除导致的功能障碍降低治疗成本早期治疗比晚期复杂治疗更经济

口腔癌筛查的目标人群高危人群30岁以上吸烟、饮酒或嚼槟榔者有症状人群出现口腔异常症状者，如不明溃疡、白斑有病史人群既往有口腔癌前病变或癌症治疗史者常规检查人群建议成年人至少每2年进行一次口腔检查

口腔癌筛查的方法：视诊准备工作良好照明，戴手套，准备口镜和压舌板检查唇部观察颜色、质地、是否有溃疡或肿块检查口腔黏膜观察两侧颊部、牙龈、舌头、口底和腭部异常征象注意白斑、红斑、溃疡、肿块和颜色改变

口腔癌筛查的方法：触诊戴手套确保手套清洁且合适双手触诊一手在口内，一手在口外，评估组织厚度口腔各部位依次触诊唇、颊、舌、口底、牙龈等处颈部淋巴结检查颌下、颈部淋巴结是否肿大

口腔癌筛查的新技术：荧光检查原理使用特殊光源照射口腔黏膜，正常组织呈现绿色荧光。异常组织表现为暗区，失去荧光。优势能发现肉眼难以识别的早期病变。无创、快速、易于操作。可提高筛查敏感性达17%。

口腔癌筛查的新技术：组织染色甲苯胭蓝染色异常组织吸收染料更多，呈深蓝色。健康组织着色较浅或不着色。鲁哥氏碘液染色正常组织含丰富糖原，染成棕色。异常组织不染色，呈现浅色。醋酸染色使用3-5%醋酸溶液，异常区域呈白色，称为醋白反应。

口腔癌筛查的频率普通人群每2年1次轻度高危人群每年1次重度高危人群每6个月1次癌前病变患者每3-4个月1次

口腔癌筛查的注意事项清洁口腔检查前刷牙漱口，去除可能影响观察的食物残渣。专业医生由口腔科医生或经过培训的医务人员完成筛查。良好照明确保有充足的光源，便于观察口腔各部位。全面检查依次检查口腔所有部位，不遗漏任何区域。

口腔癌的诊断：活组织检查活组织检查是口腔癌诊断的金标准。切取活检适用于较大病变，针吸活检适用于深部组织。组织学检查可明确诊断并判断分化程度，为治疗方案提供依据。

口腔癌的影像学检查CT扫描评估肿瘤范围及骨质侵犯。MRI检查显示软组织侵犯程度。PET-CT发现远处转移和隐匿病灶。

口腔癌的分期T分期原发肿瘤大小和侵犯程度N分期区域淋巴结转移情况M分期有无远处转移临床分期综合TNM确定I-IV期

口腔癌的治疗原则以手术为主早期口腔癌首选手术切除，争取根治。综合治疗手术、放疗、化疗等多种方法联合应用。个体化治疗根据分期、部位、病理类型制定个性化方案。功能保存在确保根治的前提下，尽可能保留功能。

口腔癌的手术治疗：舌癌部分舌切除术适用于T1-T2小病灶半舌切除术适用于单侧较大病灶全舌切除术适用于大范围侵犯

口腔癌的手术治疗：颊粘膜癌手术范围包