2025年医学分析-传染病学 第四章 细菌性传染病 第五节 细菌性痢疾.pptxVIP

2025年医学分析-传染病学第四章细菌性传染病第五节细菌性痢疾汇报人：XXX2025-X-X

目录1.细菌性痢疾概述

2.细菌性痢疾的临床表现

3.细菌性痢疾的诊断与鉴别诊断

4.细菌性痢疾的治疗原则

5.细菌性痢疾的预防措施

6.细菌性痢疾的护理要点

7.细菌性痢疾的预后与转归

01细菌性痢疾概述

细菌性痢疾的定义定义范围细菌性痢疾是由志贺菌引起的肠道传染病，主要通过消化道传播，具有高度的传染性。全球每年约有1.4亿人感染，其中约1100万人出现严重症状。病原体特征志贺菌属于肠杆菌科，有四个血清型，分别命名为A、B、C和D。其中，A型志贺菌致病性最强，主要引起急性细菌性痢疾。疾病特点细菌性痢疾的典型症状包括发热、腹泻、黏液脓血便等。该病潜伏期一般为1-2天，病程可持续数周至数月。如果不及时治疗，可能导致严重的并发症，如败血症、肠穿孔等。

细菌性痢疾的流行病学特点传播途径细菌性痢疾主要通过粪-口途径传播，病原菌随患者粪便排出后，污染水源、食物和环境，健康人因接触或摄入这些污染物而感染。流行季节该病在夏秋季节较为常见，气温升高，湿度增大，有利于病原菌的生存和传播。全球范围内，细菌性痢疾的发病高峰通常在6月至10月之间。年龄分布细菌性痢疾的易感人群主要是儿童和老年人，其中5岁以下儿童感染率较高。全球每年大约有1100万儿童感染细菌性痢疾，其中约5万人因此死亡。

细菌性痢疾的病原学病原菌种类细菌性痢疾的病原菌为志贺菌属，包括A、B、C、D四个血清型，其中A型志贺菌致病性最强，引起典型的细菌性痢疾。菌体结构志贺菌为革兰氏阴性杆菌，具有典型的肠道杆菌形态，菌体长度约为2-5微米，宽度约为0.5-1微米。菌体表面光滑，有鞭毛和荚膜。致病机制志贺菌通过其菌毛和毒素与宿主肠道上皮细胞结合，破坏肠道黏膜屏障，引起炎症反应和腹泻。毒素包括肠毒素和细胞毒素，可导致肠道分泌增多和细胞损伤。

细菌性痢疾的发病机制初始感染志贺菌通过粪-口途径进入人体，在肠道中繁殖，产生毒素和侵袭性酶，破坏肠道黏膜，引发炎症反应。感染后1-2天内即可出现症状。毒素作用志贺菌产生的肠毒素可导致肠壁细胞分泌大量液体，引起水样腹泻；细胞毒素则破坏肠上皮细胞，导致出血和溃疡。免疫反应机体对志贺菌感染产生免疫反应，但可能因为病原菌的变异和免疫逃避机制，导致病情反复或慢性化。免疫反应也可能导致肠道组织损伤，加重症状。

02细菌性痢疾的临床表现

急性细菌性痢疾的症状主要症状急性细菌性痢疾的主要症状包括发热、腹泻、腹痛和里急后重，患者每日腹泻次数可达10-20次，粪便呈黏液脓血便。全身表现患者可出现头痛、乏力、食欲不振等全身症状，体温可升高至38-39℃，部分患者伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。并发症表现严重病例可能出现脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等并发症，如不及时治疗，可能导致休克甚至死亡。

慢性细菌性痢疾的症状病程特点慢性细菌性痢疾病程迁延，可达数月甚至数年。患者症状时轻时重，腹泻、腹痛等症状间歇性发作。主要症状慢性期患者以反复发作的腹痛、腹泻为主，大便次数减少，但仍有黏液和脓血，部分患者伴有里急后重感。全身症状患者可能出现乏力、消瘦、营养不良等全身症状，严重者可出现贫血、低蛋白血症等并发症。

细菌性痢疾的并发症脱水与电解质紊乱细菌性痢疾可导致严重脱水，甚至电解质紊乱，如不及时补充，可能导致低钠血症、低钾血症等，严重时可危及生命。肠道并发症患者可能出现肠梗阻、肠穿孔、肠出血等肠道并发症，这些并发症可能需要外科手术治疗。其他并发症长期慢性感染可能导致营养不良、贫血、关节炎等全身性并发症，影响患者的生活质量。

03细菌性痢疾的诊断与鉴别诊断

实验室检查粪便检查粪便常规检查是诊断细菌性痢疾的重要手段，包括显微镜检查和培养分离。显微镜检查可见白细胞、红细胞和黏液脓血，培养可分离出志贺菌。血清学检测血清学检测可用于检测患者体内的抗体水平，有助于诊断和监测病情。通常在发病后1-2周出现特异性抗体，持续数月。分子生物学检测分子生物学方法如PCR技术，可以快速、准确地检测出志贺菌DNA，是诊断细菌性痢疾的敏感方法之一。

影像学检查X射线检查X射线检查可观察肠道扩张、肠壁增厚等非特异性改变，对诊断细菌性痢疾的并发症如肠梗阻、肠穿孔等有一定帮助。CT扫描CT扫描能更清晰地显示肠道结构和并发症，如肠壁增厚、脓肿、坏死等，对判断病情严重程度和指导治疗有重要意义。MRI检查MRI检查对软组织的分辨率高，可用于评估肠道炎症的严重程度，尤其是在诊断慢性细菌性痢疾时更为敏感。

鉴别诊断细菌性痢疾与肠炎鉴别细菌性痢疾与普通肠炎在症状上相似，但细菌性痢疾粪便检查可见黏液脓血，且粪便培养可分离出志贺菌。细菌性痢疾与阿米巴痢疾区分阿米巴痢疾粪便检查可见红细胞而非白细胞，且粪便培养可分离出阿米巴原虫，与细