2025年成都中医药大学眼科学重点.doc

眼科學重點

第一章眼科學基础

1.眼解剖构造框架

1.视覺器官包括：眼球，眼球附属器，眼眶，血管神經，以及视路。

2.眼球构成：眼球壁和眼球内容物

3.眼球内容物及其功能：從前到後依次包括房水、晶状体、玻璃体。房水充斥前後房，维持眼内压，晶体可以调整人眼的状态，玻璃体對眼球起到支撑作用。房水、晶体和玻璃体与位于眼球最前面的角膜共同构成眼睛的屈光介质。

眼球突出外侧框缘、突出度相差

2.角膜5层构造，哪些可再生，為何可以保持透明，角膜多种数值

角膜在组织學上從前到後可以分為5层：上皮细胞层、前弹力层、角膜基质层、後弹力层、内皮层。

具有再生能力的是上皮层和後弹力层，不具有再生能力的是前弹力层、基质层和内皮层。角膜内皮细胞受损後，邻近的内皮细胞向伤口迁徙，通過细胞重组、增大和迁徙，重建完整的内皮單层构造。前弹力层和基质层受损後由瘢痕组织填充，會影响角膜的透明性。

横泾：11.5-12mm,垂直径约10.5-11mm，角膜中央厚度為0.5mm，周围厚度為1.0mm

3.巩膜有哪几层P6。眼外肌附著处最薄0.3mm，最厚的地方:视神經周围及角巩膜缘处（1.0mm)

4.角膜缘重要的原因:角膜缘是角膜和巩膜的移行区,角膜缘是一条带，而不是一条线。那么這条带的前界是角膜前弹力层止端和後弹力层止端的连线，後界是巩膜突。角膜缘组织學上是角膜干细胞所在，临床上又是許多内眼手术切口的標志部位，解剖构造上是前房角及房水引流系统的所在部位。P7

5.前房角下可見哪些构造：Schwalbe线、小梁网、Schlemm管、巩膜突、睫状体带和虹膜根部。

6.色素膜，又称為葡萄膜，包括哪三個部分：虹膜、睫状体、脉络膜。

7.正常状况下，瞳孔直径大小：2.5-4.0mm，虹膜的两种肌肉及支配的神經:瞳孔括约肌—副交感神經—缩瞳瞳孔開大肌—交感神經—散瞳

8.睫状体的重要构成：睫状肌（副交感神經支配）和睫状突上皮细胞

9.脉络膜的构成：脉络膜上腔、大血管层、小血管层、玻璃膜

10.房水产生的地方：睫状突上皮细胞，睫状体3种肌肉。

11.晶状体三联動現象、瞳孔對光反射，直接，间接（PPT）。

12.视网膜的组织學构造：①视网膜色素上皮层RPE（外层）＋视网膜神經感覺层（内层）②视锥视杆细胞层；③外界膜；④外核层；⑤外丛状层；⑥内核层；⑦内丛状层；⑧神經节细胞层；⑨神經纤维层；⑩内界膜RPE和视网膜神經感覺层之间有一潜在间隙，是临床上视网膜脱离处。

13.黄斑，视盘，這两個解剖部位以及他們的生理功能：

黄斑（maculalutea）:是视网膜後极部的一种無血管凹陷区，具有丰富的黄色素而得名，解剖上称為中心凹。黄斑区病变時，视力明显下降；周围部视网膜病变時，视杆细胞受损则发生夜盲；

视盘opticdisc：黄斑鼻侧约3mm处，有一约1.5mm*1.75mm境界清晰，橙紅色略呈竖椭圆形的圆盘状构造，是视网膜上视覺神經纤维汇集构成视神經、向视覺中枢传递穿出眼球的部位，称為视盘，也称视乳頭。

14.视椎，视杆细胞分别起什么样的作用，哪些辨别颜色。明暗视覺：

视杆细胞感弱光(暗视覺)和無色视覺，视锥细胞感强光(明视覺)和色覺；

15.眼球内容物：房水，晶状体，玻璃体。屈光介质：角膜，房水，晶状体，玻璃体

眼眶

16.房水作用：屈光介质，营养晶状体、玻璃体。

17.房水循环途径：睫状体产生→進入後方→越過瞳孔抵达前房-再從前房角的小梁网進入Schlemm管→然後通過集液管和房水静脉→汇入巩膜表面的睫状前静脉→回流到血液循环。

18.晶状体多种数值，看近看遠的调整。玻璃体在哪裏连接比较紧密。

19.眼眶：7骨：额骨,蝶骨,筛骨,腭骨,泪骨,上颌骨,颧骨。

4個壁：上壁、下壁、内侧壁、外侧壁（最厚）

20.骨壁的重要构造：视神經孔和视神經管眶上裂眶下裂眶上切迹与眶下孔

眶上裂，眶下裂有哪些血管神經通過P12

21.眼睑周围，上下眼睑，眼裂宽度，遮盖角膜上部：1-2mm。内眦，泪阜构造。

支配肌肉，有什么作用，由哪些神經支配。P12

22眼睑從外到内分层：皮肤层，皮下组织层，肌层，睑板层，結膜层

結膜

23.結膜构成：睑結膜，球結膜，穹窿結膜

結膜充血：睑動脉弓穿過睑板分布于睑結膜、穹窿結膜和距角結膜缘4mm以外的球結膜，充血時称~

睫状充血：睫状前動脉在角膜缘3～5mm处分出细小的巩膜上支构成角膜缘周围血管网并分布于球結膜，充血時称睫状充血。

睫状充血和結膜充血的鉴别：

24.泪腺包括？基础性分泌，反射性分泌。P14(ppt)

25.泪道包括：泪點、泪小管、泪囊、鼻泪管。

26.泪道冲洗反流，提醒哪裏出問題。P84

27.6条眼外肌由什么神經支配，重要运動，次要运動。

上直肌上转,内转