霍乱的医院感染防控要点课件.pptx

霍乱的医院感染防控要点演讲人：XXXXX

目录0104霍乱形势临床表现0502检查及治疗术语与定义0603病原学与流行病学医院感染防控

PART01霍乱形势

霍乱形势

●7月9日21:30，武昌区疾控通知武汉大学发现一名霍乱感染病例，学校迅即行动，在省、市、区疾控部门指导下开展处置工作。●7月9日，确定该生密接3人(同住室友2人、同餐人员1人)已转至学校隔离点集中隔离。●7月9日晚至10日凌晨，完成工学部八舍254名学生、3名宿管、15家商户的采样工作，相关区域临时封控，相关人员要求进行隔离，并服用预防性药物。

霍乱形势

●7月13日，在白沙洲市场水产品中检出4份甲鱼样本霍乱弧菌阳性（O139群）。洪山区迅速启动应急响应，开展流调溯源、排查管控、环境采样、终末消杀等处置工作。●目前，涉及店铺停业天，相关产品已进行无害化处理，接触人员采样检测结果均为阴性。人员健康监测和场所检测均未发现异常，市场开展全面消杀，涉及外地的同批次产品已函告目的地追踪处置。本次检出的霍乱弧菌未引发人的感染。经省疾控中心实验室检测，与近日报告的武汉大学学生病例无关联。

PART02术语与定义

●霍乱是由霍乱弧菌引起的一种急性肠道传染病，以发病急、传播快、波及范围广为特征，是《国际卫生条例》规定的国际检疫传染病之一，也是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病之一。《国内交通卫生检疫条例》也将其列为检疫传染病。●发病机制：霍乱肠毒素引起的分泌性腹泻。●典型病例临床表现：起病急骤，剧烈腹泻、呕吐、脱水、肌肉痉挛、循环衰竭伴严重电解质紊乱与酸碱失衡，甚至急性肾功能衰竭。

监测相关定义●监测病例：现行《霍乱诊断标准》中规定的霍乱疑似病例、临床诊断病例和确诊病例以及带菌者均为监测病例。●全面监测：乡镇卫生院和县级及以上综合医院要于4月1日～10月31日设立肠道门诊。肠道门诊的设立和运转按《肠道门诊工作规范》要求执行。所有临床科室均需对霍乱等肠道重点肠道传染病进行监测。

监测相关定义●肠道门诊监测：实行“逢泻必登”（对每一例就诊的腹泻病人（指每日排便≥3次，且具有大便性状异常的病例）每一例要求在肠道门诊登记本登记）。“逢疑必检”（参照《霍乱诊断标准》(WS289-2008)，对有霍乱疑似症状的病人应及时采集粪便、肛拭子或呕吐物标本，开展霍乱弧菌的分离培养。

霍乱的监测上报时限霍乱属《中华人民共和国传染病防治法》规定的强制管理的甲类传染病之一。病例的报告:2小时内进行网络直报。以最快的通讯方式(电话、传真)报告当地CDC核实后，2小时内网络报告。

霍乱的监测内容

●重点人群监测：1．密切接触者，如病家成员、聚餐暴发的同餐人员、病人陪伴者人等；2．一般接触者，如与病人可能有传播关系的同村、同单位及阳性水点周围人群等；3．可能与本次流行有关的重点职业人员，如饮食业人员、渔民、船民等；4．有追溯传染来源意义的上年的病人、带菌者和旧疫点人群。检测方法以粪便培养为主。

霍乱的监测内容

●对腹泻病人的监测霍乱是人类传染病，病人和带菌者是本病的传染源。加强对人群的监测，及时发现病人和查出带菌者，对预防霍乱的发生和流行具有重要意义。肠道门诊是对人群监测的重要手段。●食品监测病家食物，海、水产品，聚餐食物、生品、半生品以及市售熟肉、乳制品等均为抽查食物。

霍乱的监测内容

●外环境监测1．水源：为重要监测对象。疫点周围相关的水源、水产品码头、沟河盲端、下水道排放处、井水、塘水等是检查的重点。2．其他外环境：疫区及疫点的厕所、粪坑、苍蝇和可能被病人污染的物品、环境。

霍乱的监测内容

●流行因素监测1．病原体的菌型、毒力、药物敏感性；2．传染源及其他可能的保菌场所、病原体的越冬场所；3．自然地理、气象、水土理化性质；4．各地疫情的时间，人群流动情况；5．卫生水平和居民卫生习惯。

PART03病原学

病原学霍乱弧菌属于弧菌科的弧菌属，G-，短小弓形杆菌，镜下鱼群样排列，一端有鞭毛运动活泼。霍乱弧菌有两个生物型：古典生物型和埃尔托生物型。都属于菌体抗原（O）1群，近来发现O139群也具有霍乱毒素基因，是能引起霍乱流行的非O1群霍乱弧菌。能产生内毒素、外毒素（霍乱肠毒素，主要致病因素）及血凝素。O1群细菌无荚膜和芽胞，而O139能产生多糖荚膜O抗原，抵抗人体血清杀伤细菌的作用，可进入血液引起菌血症。对日光、热、干燥、酸及一般常用消毒剂均敏感，煮沸立即死亡，55℃1分钟即可死亡。

霍乱弧菌霍乱弧菌是1883年第五次霍乱世界性大流行期间Koch在埃及发现。1966年国际弧菌命名委员会将先后发现的两种病原性弧菌统称为霍乱弧菌的两个生物型，即古典生物型和埃托生物型。在第七次世界性大流行中，后者逐渐取代了前者而成为霍乱流行的主要病原体。

霍乱弧菌结构●霍乱弧菌长1~3um，宽0.3~0.