植入式静脉给药装置（输液港）-中华护理学会团体标准2023.pptxVIP

植入式静脉给药装置（输液港）中华护理学会团体标准2023解读作者：

目录1背景和标准介绍输液港的基本信息、标准制定过程和主要内容2技术要点详解输液港的植入、使用、维护等关键技术操作3管理与展望探讨质量控制、新技术应用及未来发展方向

背景介绍输液港定义一种完全植入体内的长期静脉通路装置。由注射座和导管组成。通过皮下穿刺提供给药途径。临床价值减少反复穿刺的痛苦。降低血管损伤风险。方便长期治疗患者的静脉给药。提高生活质量。

标准制定的必要性操作规范化临床实践中操作差异大，亟需统一规范提高安全性。患者安全规范操作降低并发症发生率，保护患者健康。护理质量标准化护理流程提升专业水平，保证护理质量。

标准制定过程专家团队组建由多学科专家组成，包括护理专家、医师和相关领域学者。文献综述系统检索国内外最新研究成果和指南。临床实践总结收集整理国内医院输液港管理经验。标准形成经多轮专家讨论修订，形成最终标准。

标准概述2023-10-14发布日期中华护理学会正式发布标准2024-01-01实施日期全国医疗机构开始执行5年有效期标准执行周期

标准主要内容指导方针操作规范和最佳实践术语与定义统一专业术语和技术名词适用范围各级医疗机构的输液港使用管理

输液港的种类单腔输液港具有一个注射座和一根导管。适用于一般药物输注。结构简单，植入操作相对容易。双腔输液港具有两个注射座和两根导管。可同时输注不相容药物。适用于需要频繁采血或同时治疗的患者。

输液港的结构注射座硅胶隔膜，可重复穿刺数千次导管柔软管道，连接血管连接部件确保导管与注射座紧密连接钛金属外壳生物相容性好，保护内部结构

输液港植入的适应症长期静脉给药需求化疗患者长期抗生素治疗长期肠外营养支持频繁采血需求血液病患者需定期监测血液指标反复静脉穿刺困难外周血管条件差肥胖患者长期用药导致血管硬化

输液港植入的禁忌症绝对禁忌症植入部位感染严重凝血功能障碍计划植入部位有严重皮肤病变相对禁忌症严重肺气肿上腔静脉综合征免疫功能严重低下预期生存期短需慎重考虑体重指数过高放疗区域既往有深静脉血栓史

植入部位的选择胸部最常选择的部位，位于锁骨下，靠近乳房上缘。上臂适用于胸部不适合植入的患者，美观性较好。儿童特殊位置根据儿童体型和活动特点选择合适部位。个体化选择根据患者生活习惯和体型综合考虑。

输液港植入前准备患者评估病史询问血管条件评估凝血功能检查心理准备详细解释植入过程讲解生活注意事项缓解患者焦虑知情同意签署知情同意书告知可能的并发症解答患者疑问

输液港植入操作手术环境准备严格无菌操作，备齐器械和材料。患者体位取平卧位，头偏向对侧，充分暴露手术区域。皮肤切口局部麻醉后，在预定位置切开皮肤，建立皮下隧道。血管穿刺穿刺锁骨下静脉，置入导管至上腔静脉。位置确认X线或超声确认导管位置正确。

输液港植入后即刻护理伤口护理保持敷料干燥清洁，观察是否有渗血或红肿。生命体征监测定期测量体温，监测有无感染或其他并发症。疼痛管理评估疼痛程度，必要时给予止痛药物。并发症观察警惕气胸、血胸、导管移位等早期并发症。

输液港使用前评估1皮肤状况评估检查植入部位皮肤完整性，有无红肿、疼痛或分泌物。2感染征象排查观察是否有局部热、红、肿、痛和全身性感染表现。3功能性评估确认输液港位置稳定，无移位或翻转。4患者舒适度评估了解患者主观感受，是否有不适或异常感觉。

无损伤针的选择针长适用情况短针(19-20mm)瘦小患者中针(25mm)一般成人长针(32-38mm)肥胖患者针径用途19-20G输血、高压注射21-22G一般输液

输液港穿刺技术精确定位触摸定位输液港中心的硅胶隔膜。双手配合固定港体。严格消毒使用碘伏或氯己定由内向外螺旋状消毒。消毒范围直径不小于10厘米。正确穿刺垂直穿刺港体中心。触及底部后略退针。回抽见血确认位置正确。

输液港固定方法无损伤针正确固定对预防针头意外脱出至关重要。透明敷料能方便观察穿刺点情况。管路固定装置可减少牵拉风险。

输液港使用中的护理输液速度控制根据药物性质和患者耐受性调整流速。使用输液泵保证精确控制。密切观察患者反应。并发症观察定期检查有无渗漏、红肿、疼痛。监测有无药物外渗和血栓形成。记录每次输液情况。患者舒适度管理保持舒适体位避免针头牵拉。教育患者活动注意事项。解决患者使用中的顾虑。

输液港冲管技术10mL冲管用量使用不少于10mL生理盐水1-2秒脉冲间隔脉冲式冲管每次推注间隔4周未用冲管周期输液港不使用时的冲管频率正确的冲管技术对维持输液港通畅至关重要。应采用脉冲式冲管法增强冲洗效果。每次用药前后均需冲管。

输液港封管技术封管液选择肝素盐水(10-100U/mL)生理盐水(特定情况)抗菌封管液(高风险患者)正压封管技术边推注封管液边拔针。最后0.5mL封管液推注时同时拔出针头。防止血液回流导致堵塞。

输液港拔针技术拔针