医学分析-第十五章 紫癜性疾病.pptxVIP

医学分析-第十五章紫癜性疾病汇报人：XXX2025-X-X

目录1.紫癜性疾病概述

2.过敏性紫癜

3.特发性血小板减少性紫癜

4.继发性紫癜性疾病

5.紫癜性疾病的实验室检查

6.紫癜性疾病的药物治疗

7.紫癜性疾病的中医治疗

8.紫癜性疾病的预后与护理

01紫癜性疾病概述

紫癜性疾病的定义与分类定义概述紫癜性疾病是一组以皮肤和黏膜出血为主要表现的疾病，其特点是皮肤出现红色或紫红色斑丘疹，压之不褪色。根据病因和发病机制的不同，紫癜性疾病可分为多种类型，如过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜等，患病率约为1/1000。分类依据紫癜性疾病的分类主要依据病因、发病机制和临床表现。根据病因可分为感染性、药物性、自身免疫性、遗传性等类型；根据发病机制可分为血小板减少性、血小板功能异常性、血管壁异常性等；根据临床表现可分为单纯性紫癜、混合型紫癜、急性紫癜、慢性紫癜等。常见类型紫癜性疾病中，过敏性紫癜和特发性血小板减少性紫癜是最常见的类型。过敏性紫癜约占所有紫癜性疾病的50%，多见于儿童和青少年；特发性血小板减少性紫癜约占所有紫癜性疾病的20%，多见于女性。这两种类型都具有较为典型的临床表现和治疗方案。

紫癜性疾病的发病机制血小板减少紫癜性疾病的发病机制首先涉及血小板数量的减少，可分为原发性减少和继发性减少。原发性减少如特发性血小板减少性紫癜，血小板计数可降至20-30×10^9/L以下；继发性减少则可能由于药物、感染等因素引起。血小板功能异常除了数量减少，血小板功能异常也是紫癜性疾病的重要发病机制。如巨大血小板综合征，血小板聚集功能受损，导致血管内凝血障碍；此外，某些凝血因子缺乏也会影响血小板的功能。血管壁异常血管壁的异常在紫癜性疾病的发病中同样重要。如过敏性紫癜，血管壁的炎症反应导致血管通透性增加，引起出血；另外，血管壁的异常也可能因遗传因素、感染、药物等因素引起。

紫癜性疾病的临床表现皮肤症状紫癜性疾病最常见的临床表现是皮肤出现红色或紫红色斑丘疹，压之不褪色，多呈对称性分布，常见于下肢和臀部。皮疹大小不一，直径多在2-5mm，可融合成片，形成瘀斑或溃疡。关节症状部分患者可伴有关节疼痛和肿胀，称为关节型紫癜。关节症状多累及膝、踝、腕等关节，常在皮肤症状出现前后发生，有时可伴有发热、乏力等全身症状。内脏症状严重病例可累及内脏器官，如肾脏、胃肠道等。肾脏受累可表现为血尿、蛋白尿、高血压等，称为紫癜性肾炎；胃肠道受累则可能出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状，甚至发生消化道出血。

02过敏性紫癜

过敏性紫癜的病因与发病机制病因探讨过敏性紫癜的病因尚不完全明确，但普遍认为与过敏反应有关。常见的致敏原包括食物（如鸡蛋、牛奶等）、药物（如抗生素、非甾体抗炎药等）和环境因素等，约70%的患者发病前有明确的过敏原接触史。发病机制过敏性紫癜的发病机制涉及免疫复合物介导的血管炎。致敏原进入体内后，刺激机体产生IgA或IgG类免疫复合物，这些免疫复合物沉积于血管壁，激活补体，导致血管壁炎症和损伤，引起出血。病理变化过敏性紫癜的病理变化主要表现为小血管炎，包括小动脉、小静脉和毛细血管的炎症反应。病变血管壁增厚，管腔狭窄，周围有大量炎症细胞浸润，血管壁通透性增加，导致出血和渗出。

过敏性紫癜的临床表现与诊断典型症状过敏性紫癜的临床表现多样，典型症状为皮肤紫癜，多呈对称性分布，常见于下肢和臀部。皮疹大小不等，直径约2-5mm，可融合成片，呈瘀斑或紫红色丘疹，压之不褪色。关节表现约1/3的患者伴有关节症状，多表现为关节疼痛、肿胀，常见于膝、踝、腕等关节。关节症状可反复发作，但多可自行缓解。诊断依据过敏性紫癜的诊断主要依据典型的临床表现和实验室检查。皮肤活检可显示血管炎改变，血清IgA水平可升高。诊断时需排除其他相似疾病，如单纯性紫癜、系统性红斑狼疮等。

过敏性紫癜的治疗原则病因治疗过敏性紫癜的治疗首先需避免接触已知的过敏原，减少过敏原的刺激。通过病史询问和过敏原检测，帮助患者识别并避免可能的过敏原，如某些食物、药物等。抗过敏治疗抗过敏治疗是过敏性紫癜的重要治疗手段，常用药物包括抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定等），可缓解瘙痒和减轻过敏症状。对于严重病例，可能需要使用糖皮质激素来控制病情。对症治疗对症治疗包括止痛、抗炎、抗血小板聚集等。对于关节症状，可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛；对于出血症状，可给予止血药物如维生素K、氨甲环酸等。

03特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜的病因与发病机制病因不明特发性血小板减少性紫癜（ITP）的病因目前尚不完全明确，可能与免疫系统异常、遗传因素、病毒感染等多种因素有关。研究表明，ITP患者的免疫系统可能错误地将血小板识别为外来物质，从而产生抗血小板抗体。免疫介导ITP的发病机制主要涉及免疫介导的血小