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研究数据48名患者（男29/女19；平均年龄46±10岁）(crCl+UrCl)/210ml/minSGA评分分组无营养不良组轻度至中度营养不良组无营养不良轻至中度营养不良人数3018碳酸盐(mmol/L)24.9±2.922.1±4.0尿素（mg/dl）79±33105±5残存肾功能（ml/min)6.8±2.46.2±2.4第63页，共89页，星期日，2025年，2月5日LPD+开同?可以纠正代谢性酸中毒第64页，共89页，星期日，2025年，2月5日SecondaryHyperparathyroidisminSevereChronicRenalFailureisCorrectedByVery-LowDietaryPhosphateIntakeandCalciumCarbonateSupplement
严重慢性肾功能衰竭患者的继发性甲旁亢
可以通过极低磷饮食、补充碳酸氢钙来纠正
BarsottiNephron1998;79;137-141第65页，共89页，星期日，2025年，2月5日研究背景继发性甲旁亢是慢性肾功能衰竭患者常见的、严重的并发症。主要影响骨代谢及结构高磷血症可以引起PTH的合成及分泌增加低钙血症及维生素D3低下也可以引起PTH的合成及分泌增加钙可以减少PTH的合成及甲状旁腺细胞的增生减少饮食中磷的摄入、增加饮食中钙的摄入以纠正高磷血症和低钙血症是治疗继发性甲旁亢的主要手段补充维生素D3的治疗有待商榷第66页，共89页，星期日，2025年，2月5日研究目的通过“极低蛋白、低磷、补充开同?和碳酸氢钙”饮食，同时不使用维生素D3的治疗，观察慢性肾功能衰竭继发性甲旁亢PTH的变化第67页，共89页，星期日，2025年，2月5日EffectsofLow-Phosphorus,Low-ProteinDietSupplementedwithEssentialAminoAcidsandKetoAnalogues
on“Overt”DiabeticNephropathy
低磷、低蛋白+开同?饮食对“显性”糖尿病肾病的影响BarsottiInfusionstherapie14:suppl5.pp.12-16(1987)第31页，共89页，星期日，2025年，2月5日研究背景糖尿病肾病患者进入显性蛋白尿阶段，2年左右进入ESRD，这与高血压、蛋白尿有一定关系接受血透或腹膜透析的1型糖尿病患者，1年内50%死亡，比非糖尿病患者高3倍肾移植只是在一定程度提高患者存活时间第32页，共89页，星期日，2025年，2月5日研究目的评价低蛋白饮食+开同?治疗对有轻度至中度肾功能不全、有显性蛋白尿的1型糖尿病肾病患者的作用第33页，共89页，星期日，2025年，2月5日研究方法8例“显性”糖尿病肾病的1型糖尿病患者10年以上糖尿病病史间歇性或持续性大量蛋白尿GFR进展性下降高血压视网膜病变第一阶段：蛋白入量1.2g/kg/d9-24个月第二阶段：蛋白入量0.3g/kg/d开同?126mg/kg/d(1片/5kg/d)11.5±7.3个月第34页，共89页，星期日，2025年，2月5日病人入选资料
性别年龄病程血肌苷肌苷清除率尿蛋白观察时间病人YrYrmg/dlml/ming/dm1男4762.244.23.792男3364.59.17.5153男57145.610.94.6164男5298.27.94205女54108.57.46.3246男54164.316.26.7107男56203.1145.2138女32142.8153.318第35页，共89页，星期日，2025年，2月5日研究结果第36页，共89页，星期日，2025年，2月5日肌苷清除率下降(mi/min/month)1.48±0.2ml/min/month0.13±0.3ml/min/monthp0.001第37页，共89页，星期日，2025年，2月5日尿蛋白及血清蛋白的变化5.2±1.42.8±1.1P0.0056.4±0.67.1±0.4P0.01第38页，共89页，星期日，2025年，2月5日血
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