文化和科技融合示范基地（单体类）申报表.docVIP

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文化和科技融合示范基地

（单体类）

申报表

申报单位（加盖公章）

基地负责人

推荐部门

日期

二○二四年制

填表说明：

一、本《文化和科技融合示范基地申报表（单体类）》（以下简称《申报表》）为申报认定“文化和科技融合示范基地”的重要文字依据，由申报单位（运营管理单位）负责填写相关内容，由各地市科技行政管理部门和党委宣传部门填写初审推荐意见。

二、申报单位在填写《申报表》时，须对照《文化和科技融合示范基地管理办法》的相关要求，并按照本《申报表》的格式如实填写，若无该项内容可直接填无。如填表内容虚假，一经发现，将取消申报认定资格。

三、本《申报表》须同时附以下材料：

（1）申报书（包括发展历程、主要产品和服务介绍、管理制度和组织架构、社会和经济效益分析；主营业务在本行业或本领域内的地位、示范带动作用及品牌影响力情况；科技成果转化和新技术推广应用效果分析；创新能力分析等）；

（2）基地中长期发展战略规划（包括发展定位、主要目标、重点任务、具体举措、预期效益、文化重点领域关键核心技术进展情况、新技术产业化推广应用成效、相应的年度推进计划等）；

（3）基地近3年来（成立不足3年的自成立之日起）所获省级或其他奖励、荣誉和扶持情况。

（4）基地为企业的，应提供以下材料：营业执照复印件；最近2年经会计师事务所审计