阵发性室上性心动过速治疗和护理.pptVIP

关于阵发性室上性心动过速治疗和护理第1页，共24页，星期日，2025年，2月5日阵发性室上性心动过速是指连续出现3次以上的房性早搏或房室交界性早搏所组成的异常性心律。常见于无器质性心脏病的年轻人,或有风湿性心脏病、冠心病、心肌病及甲亢病人。.其特征是心动过速突发突止，持续时间长短不一。发作时患者常有心悸、气短、胸闷、胸痛等,持续发作较久者可有休克、心衰。冠心病患者可导致心绞痛,心肌梗死。第2页，共24页，星期日，2025年，2月5日心电图表现频率150~250次/分，节律规整QRS波群时限和形态正常P波为逆行性起始突然，通常由一个期前收缩触发第3页，共24页，星期日，2025年，2月5日第4页，共24页，星期日，2025年，2月5日第5页，共24页，星期日，2025年，2月5日室上性心动过速的治疗1.兴奋迷走神经的手法2.药物：ATP、心律平、异搏定、洋地黄3.食管心房调博术4.电复律5.药物预防发作6.治愈：射频消融术（RFCA）第6页，共24页，星期日，2025年，2月5日抗心律失常药物异搏定（维拉帕米）:5-10mg/次腺苷6-20mg/次可达龙（胺碘酮）:5-10mg/kg或150mg/次心律平（普罗帕酮，悦复隆）70-140mg/次，短期内剂量不超过210mg合贝爽针（地尔硫卓）10mg/次第7页，共24页，星期日，2025年，2月5日西地兰0.4～0.8mg/次，24小时内总量不超过1.2mg。洋地黄制剂-最适用于伴心衰的快速率房颤同步直流电击复律功率为50～200焦耳。注意有洋地黄中毒者不宜用。第8页，共24页，星期日，2025年，2月5日一般护理1、根据病情适当休息，如无器质性心脏病，病人无明显不适或症状，心律失常时心室的排血功能无明显影响者，可适当休息；如症状严重，心室排血量明显下降甚至发生休克、心衰、室颤者，应绝对卧床休息，保持安静，避免引起心律失常的诱因，做好生活护理。

第9页，共24页，星期日，2025年，2月5日2、保持环境清静，禁止喧哗、嘈杂，嘈杂声音的刺激可以加重病情，室内光线一般不宜过强。3、患者的衣服不要太紧，尤其呼吸困难时，应将钮扣松开。4、喘息不能平卧者，应用被褥垫高背部或采用半卧位。第10页，共24页，星期日，2025年，2月5日5、如果服用洋地黄制剂，服药前应测脉搏，若脉搏160次以上或60次以下(每分钟)，均需报告医生。6、如果有心功能不全者，输液速度不宜快，以免加重心功能不全。7、如发现病人呼吸困难，唇色紫绀，出汗，肢冷等情况，应先予吸氧，同时报告医生，及时处理。

第11页，共24页，星期日，2025年，2月5日病情观察1、密切观察病人呼吸、血压、脉搏、心率、心律、神志等变化及病人自觉症状，如头晕、胸闷、抽搐、心绞痛、心悸、少尿或无尿等表现，应及时通知医师。

第12页，共24页，星期日，2025年，2月5日2对进行连续心电监护的病人，应密切观察是否出现心律失常以及类型、发作次数、持续时间、治疗效果等情况。连续心电监护时，病人皮肤可因电极板的长时间贴敷而损伤，故应每24小时用温水擦拭电极处皮肤l次。若皮肤出现发红、发痒，应更换贴敷部位。第13页，共24页，星期日，2025年，2月5日用药护理应用抗心律失常药物时，注意药物的给药途径、剂量、给药速度，观察药物的作用效果和副作用。用药期间，严密观察．监测心电图、血压，及时发现因用药而引起的新的心律失常。第14页，共24页，星期日，2025年，2月5日1、首先应熟悉各种药物的药理作用，根据心律失常和药物的电生理特点选择治疗方案，对一些顽固性心律失常可有做电生理的急性药物试验。2、利用反映药物吸收、分布、代谢及排泄的药代动力学参数，指导临床应用。3、注意药物相互作用，可减少不良反应。第15页，共24页，星期日，2025年，2月5日4、注意抗心律失常药物的致心律失常作用，即加重或产生心律失常，几乎每种抗心律失常药物有此作用，估计发生率在10％以上，多见于器质性心脏病、左心功能不全、有持续性室速、合用多种抗心律失常药物者。临床多见者如IA（奎尼丁、普鲁卡因酰胺、双异丙吡胺）和Ⅲ类（胺碘酮和Sotalol）药可致尖端扭转型室速。IC类（氟卡胺、英卡胺、心律平）可加快原有室速，延长持续时间，甚至成为连续性。第16页，共24页，星期日，2025年，2月5日三磷酸腺苷（ATP）有报道本药治疗