一例前列腺增生病人的护理查房.pptx

一例前列腺增生病人的护理查房

（泌尿外科）

张家萍

内容简介

01病史汇报05辅助检查

02前列腺概述06治疗

03病因及病理生理07护理

04临床表现08健康教育

病史汇报

患者××，男，64岁。

主诉：患者急性尿潴留1个半月。

现病史：患者前出现排尿困难，有排尿等待、射程变短，尿不尽感和下腹部

憋胀。伴尿频、尿急，无尿痛，夜尿4-5余次，会尿湿衣裤。无腰腹痛和肉眼

血尿。1个半月前因饮酒而发生急性尿潴留，发病后就诊我院予以尿管，并给

爱普列特（1粒QD）和盐酸坦索罗星（1粒QD)，一周后拔除导尿管，排尿困难

和尿频症状好转。上述症状明显影响生活，现来院规定手术治疗。门诊以

“前列腺增生”收住院。发病以来神志清、精神好，饮食正常，休息较差，

大便正常，小便如前所述，近3月体重无明显变化。

病史汇报

既往史：患者无高血压心脏病。患者有先天性脊柱测弯，先天性腹股沟斜疝，一

直未予以治疗。32年前右手值被机器割伤，行“右手指截指手术”，无输血史。

患者对青霉素过敏，体现为皮疹.红肿瘙痒。

体格检查：T:36.5°P:60次/分R:15次/分

BP:130/80mmHg

患者状况良好，发育正常，营养良好，自主体位，体型正立型，步入入室神志清

晰，表情与面容正常，可以合作。

诊断：前列腺增生，先天性腹股沟斜疝，先天性脊柱侧弯

概述

什么是前列腺？

概述

前列腺是由腺组织和平滑肌组

织构成的实质性器官，表面包

有筋膜鞘，称前列腺囊；囊与

前列腺之间有前列腺静脉丛。

前列腺位于膀胱与尿生殖膈之

间，前列腺上端与膀胱颈、精

囊腺和输精管壶腹相邻；前列

腺的前方为耻骨联合，后方为

直肠壶腹。前列腺的分泌物是

精液的重要构成部分。

概述

前列腺形似栗子，重8-20g，上

端宽敞为前列腺底，横径约4cm，

前后径约2cm，垂直径约3cm，下

端尖细为前列腺底，与尿生殖膈

相贴。分为五叶，前叶、中叶、

后叶和两侧叶。

病因

良性前列腺增生（BPH）简称前列腺增生，俗称前列腺肥大，是引起老年男

性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。

病因尚未完全明确。

老龄

目前公认的发病的两个重要因素

有功能的睾丸

病理生理

增大的腺体压迫排尿代偿性肥大：

尿道使之弯曲、困难尿频、尿急、

伸长、变窄急性尿失禁

增生

排尿（前列腺逼尿肌

困难尿道周围

移行带

失代偿：充

平滑肌收缩逼尿肌盈性尿失禁

正常与增生的前列腺

临床体现

症状：

尿频、尿急

排尿困难

尿潴留、尿失禁

体征：（直肠指检）

增大，表面光滑、质韧，有弹性，边缘清晰，中间沟变浅或消失

并发症：

无痛性肉眼血尿

肾积水、肾功能损害

腹股沟疝、膀胱结石、内痔或脱肛

辅助检查

B超：可测量前列腺体积及膀胱残存尿量

尿流率检查：排尿的梗阻程度，检查时规定排尿量在150-200ml，最大

尿流率＜15ml/s提醒排尿不畅；＜10ml/s提醒梗阻严重。

PSA：有助于排除前列腺癌

直肠指检：用于评估前列腺大小、质地、有无压痛和结节，肛门括约肌

收缩力。

治疗

一．观测随访

二．药物治疗：α1受体阻滞剂；5α还原酶克制剂；植物类药

三．手术治疗

四．经尿道前列腺电切术（TURP）

五．经尿道前列腺汽化切除术

六．耻骨上经膀胱前列腺切除术

七．耻骨后前列腺切除术

护