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医学课件-肾上腺影像诊断汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肾上腺解剖与生理

2.肾上腺影像学检查方法

3.肾上腺影像学表现

4.肾上腺疾病的影像学诊断

5.肾上腺影像学诊断流程

6.肾上腺影像学诊断注意事项

7.肾上腺影像学诊断进展

01肾上腺解剖与生理

肾上腺解剖结构肾上腺位置肾上腺位于肾脏上方，左右各一，呈黄褐色。其长度约4-5厘米，宽度约2-3厘米，厚度约1厘米。左右肾上腺重量的差异较大，一般左侧比右侧略重。肾上腺结构肾上腺分为皮质和髓质两部分。皮质占肾上腺体积的大部分，分为三个带，即球状带、束状带和网状带。髓质则位于皮质深部，主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。肾上腺功能肾上腺皮质主要负责合成和分泌多种激素，如皮质醇、醛固酮等，参与调节水盐代谢、糖代谢、电解质平衡及抗炎等生理功能。髓质主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，参与调节心血管系统的应激反应。

肾上腺生理功能激素分泌肾上腺皮质分泌多种激素，包括糖皮质激素（如皮质醇）、盐皮质激素（如醛固酮）和性激素。其中，皮质醇的分泌量在一天内呈现规律性的波动，约在上午8时达到峰值。调节水电解质醛固酮是由肾上腺皮质分泌的一种激素，主要调节体内的钠、钾、水等电解质平衡，对维持血压和心脏功能至关重要。正常情况下，醛固酮的分泌量约为每天约30-200微克。应激反应肾上腺髓质分泌的肾上腺素和去甲肾上腺素，在人体面临应激时迅速释放，能显著提高心率和血压，增强肌肉力量，为身体提供能量。这些激素的分泌量在应激情况下可瞬间增加10-20倍。

肾上腺激素分类糖皮质激素糖皮质激素主要由肾上腺皮质分泌，如皮质醇，具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用。在人体中，皮质醇的日分泌量约为20-30毫克。盐皮质激素盐皮质激素主要调节水电解质平衡，醛固酮是最主要的盐皮质激素，其分泌量在正常情况下约为每天30-200微克。肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素和去甲肾上腺素由肾上腺髓质分泌，参与调节心血管系统应激反应，如心率加快、血压升高。在紧急情况下，肾上腺素的分泌量可瞬间增加10-20倍。

肾上腺疾病概述常见疾病肾上腺疾病包括肾上腺皮质功能亢进、减退和肾上腺肿瘤等。其中，肾上腺皮质功能亢进症如库欣综合征，发病率约为百万分之一。肾上腺肿瘤肾上腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤如肾上腺腺瘤，恶性肿瘤如肾上腺癌。肾上腺肿瘤的发病率约为十万分之一。诊断与治疗肾上腺疾病的诊断主要依靠影像学检查，如超声、CT、MRI等。治疗方式包括药物治疗、手术治疗和放疗等，具体治疗方式根据疾病类型和患者状况而定。

02肾上腺影像学检查方法

肾上腺超声检查检查原理肾上腺超声检查利用超声波穿透人体组织，根据回声反射来获取肾上腺的图像。检查过程无创、无辐射，安全性高。超声分辨率约为0.1-0.2毫米。适应症肾上腺超声检查适用于肾上腺肿瘤、肾上腺囊肿、肾上腺出血等疾病的诊断。对于肾上腺微小病变的检测，超声检查具有较高的敏感性和特异性。操作要点检查前患者需空腹，通常在清晨进行。操作时，医生将探头放置于患者腰部，通过调整探头角度和位置，获取肾上腺的清晰图像。检查时间约15-20分钟。

肾上腺CT扫描扫描原理肾上腺CT扫描利用X射线产生横断面图像，通过计算机重建技术获得肾上腺的三维影像。扫描层厚通常为2-5毫米，具有较高的空间分辨率。检查准备检查前需禁食禁水4-6小时，以减少胃肠道内容物对图像的影响。对于某些患者，可能需要注射对比剂以增强图像对比度。扫描过程患者在检查床上仰卧，头部后仰，双手上举，配合呼吸指令。扫描过程中需保持静止，以避免图像模糊。一次肾上腺CT扫描时间约5-10分钟。

肾上腺MRI检查成像原理肾上腺MRI检查利用强磁场和射频脉冲产生人体软组织的图像，具有极高的软组织对比度，无需注射对比剂即可清晰显示肾上腺结构。分辨率可达0.1-0.5毫米。检查优势MRI对软组织分辨率高，对肾上腺肿瘤的定性诊断准确率较高，且无辐射，适合孕妇和儿童。但检查时间较长，可能需要10-30分钟。检查准备检查前需去除患者身上的金属物品，如首饰、手表等。对于幽闭恐惧症患者，可能需要使用镇静剂。检查过程中，患者需保持安静，配合呼吸指令。

肾上腺放射性核素成像成像原理肾上腺放射性核素成像通过注入含有放射性核素的示踪剂，利用γ相机探测放射性衰变产生的γ射线，形成肾上腺的图像。此方法对肾上腺功能有较好的评估作用。适应症适用于肾上腺皮质功能亢进（如库欣病）、肾上腺皮质功能减退（如阿狄森病）的诊断，以及肾上腺肿瘤的定位和功能评估。对肾上腺微小病变的检测也具有一定的敏感性和特异性。检查流程检查前需禁食禁水，注射放射性示踪剂后需等待一定时间，以便示踪剂在体内分布均匀。检查过程中，患者需保持安静，配合呼吸指令。检查时间通常为20-30分钟。

03肾上腺影像学表现

肾上腺腺