2025年临床执业医师实践技能考试真题汇总题全.pptxVIP

2025年临床执业医师实践技能考试真题汇总题全汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病史采集

2.体格检查

3.辅助检查

4.诊断

5.治疗计划

6.病例分析

7.医学伦理

8.临床思维

01病史采集

患者主诉主诉症状患者主诉的主要症状，如发热、咳嗽、乏力等，详细描述症状出现的时间、频率、持续时间及伴随症状。例如：患者主诉发热3天，最高体温38.5℃，伴有咳嗽、咳痰，夜间加重。主诉部位患者主诉症状发生的具体部位，如头痛、腹痛、关节痛等，描述疼痛的性质、程度、范围及与活动的关系。例如：患者主诉右侧上腹部疼痛，呈持续性钝痛，进食后加重，伴恶心、呕吐。主诉变化患者主诉症状的变化情况，包括症状的加重、减轻或消失等，以及与外界因素的关系。例如：患者主诉左侧膝关节疼痛，近1个月来疼痛逐渐加重，与天气变化有关，遇冷时疼痛明显。

现病史起病情况详细描述患者发病的时间、地点、起病缓急及可能的诱因。例如：患者于1周前无明显诱因出现咳嗽，呈刺激性干咳，夜间尤为明显。病情发展记录病情的发展过程，包括症状的演变、加重或减轻的情况，以及是否有并发症出现。例如：咳嗽症状逐渐加重，伴咳黄痰，近3天出现呼吸困难，伴发热。治疗经过记录患者接受过的治疗措施及效果，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。例如：患者曾服用抗生素及止咳药，症状有所缓解，但仍有咳嗽。

既往史过敏史询问患者是否有药物、食物或其他过敏史，包括过敏症状的描述和过敏原的确认。例如：患者自述对青霉素过敏，曾因注射青霉素发生皮疹及呼吸困难。手术史记录患者既往的手术史，包括手术时间、手术类型、手术医院及术后恢复情况。例如：患者于5年前因阑尾炎在本地医院行阑尾切除术，术后恢复良好。系统疾病史询问患者是否有高血压、糖尿病、心脏病等慢性系统性疾病史，以及疾病的治疗和控制情况。例如：患者有高血压病史10年，长期服用降压药，血压控制在正常范围内。

02体格检查

一般情况发育营养观察患者的发育情况，营养状况，体型及第二性征，如身高165cm，体重55kg，体型匀称，毛发分布正常，无肥胖或消瘦迹象。面容表情评估患者的面容表情，包括面部是否对称，表情是否自然，如患者面部对称，表情自然，无痛苦或异常表情。体位步态观察患者的体位和步态，注意是否有异常，如患者站立时身体挺直，步态稳健，无跛行或摇摆。

皮肤色泽弹性观察皮肤色泽是否正常，弹性如何，如患者皮肤色泽均匀，弹性良好，无黄染或苍白。皮疹斑丘检查皮肤是否有皮疹、斑丘疹、瘀点或瘀斑，分布特点及变化情况。例如：患者双上肢出现散在红色斑丘疹，不伴瘙痒，持续3天。毛发指甲检查毛发和指甲的生长情况，有无异常脱落或变化，如患者头发浓密，指甲光滑，无变形或营养不良的表现。

神经系统意识状态评估患者的意识水平，包括清醒程度、反应速度及定向力，如患者意识清楚，言语流畅，能准确回答问题，定向力正常。运动功能检查患者的运动功能，包括肌力、肌张力及协调性，如患者四肢肌力5级，肌张力适中，指鼻试验、轮替试验协调良好。感觉功能测试患者的感觉功能，包括痛觉、触觉、温度觉及深感觉，如患者对冷、热、痛刺激反应灵敏，关节位置觉正常。

03辅助检查

实验室检查血常规检查血红蛋白、白细胞计数及分类，如患者血红蛋白110g/L，白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例0.75。生化指标检测肝功能、肾功能、血糖等生化指标，如患者肝功能ALT35U/L，AST22U/L，肾功能Cr85μmol/L，血糖5.8mmol/L。免疫学检查进行免疫学相关检查，如抗核抗体、抗双链DNA抗体等，以排除自身免疫性疾病，如患者抗核抗体阳性，滴度1:160。

影像学检查X光胸片检查肺部形态、大小及边缘，如患者胸片显示右肺上叶模糊影，边界不清，考虑肺炎可能。CT扫描进行头部或腹部CT扫描，观察组织结构，如患者腹部CT显示肝右叶占位性病变，考虑肿瘤可能。MRI检查使用MRI检查中枢神经系统，如患者MRI显示脑部多发异常信号，考虑脑部病变。

其他检查心电图记录心脏的电活动，如患者心电图显示窦性心动过速，心率120次/分，考虑心动过速原因。超声检查利用超声波检查器官结构和功能，如患者心脏超声显示左心室舒张功能减退，射血分数50%。肺功能测试评估肺部功能，如患者肺功能测试结果显示一秒用力呼气容积（FEV1）60%，提示轻度限制性通气功能障碍。

04诊断

初步诊断诊断依据根据病史、体征和实验室检查结果，如患者有发热、咳嗽等症状，血常规白细胞计数升高，初步诊断为呼吸道感染。诊断标准根据疾病诊断的标准，如高血压的诊断标准为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，患者血压符合此标准。诊断排除排除其他可能的疾病，如患者有头痛、恶心等症状，排除颅内肿瘤的可能，初步诊断为偏头痛。

鉴别诊断相似病症与当前症状相似的疾