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药理学学习指导(案例版)第二十八章案例学习和选择题答案

第二十八章药理学案例学习和选择题答案详细内容

案例一：患者男性，45岁，患有高血压，长期服用某降压药物。最近因工作压力大，出现焦虑症状，医生建议加用抗焦虑药物。请问如何选择抗焦虑药物，并说明理由。

答案解析：

1.考虑到患者已长期服用降压药物，应选择不与降压药物产生相互作用的抗焦虑药物。

2.避免使用可能引起血压波动的药物，如三环类抗抑郁药。

3.推荐使用选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），如氟西汀或舍曲林，因为这类药物不会与降压药物产生相互作用，且对血压影响较小。

案例二：患者女性，65岁，患有心力衰竭，最近出现下肢水肿。医生建议使用利尿剂。以下哪种利尿剂最适合该患者？

A.呋塞米

B.氢氯噻嗪

C.螺内酯

D.阿米洛利

答案解析：

正确答案是A.呋塞米。

1.心力衰竭患者使用利尿剂可减轻心脏负荷，改善症状。

2.呋塞米为高效利尿剂，作用迅速，适用于急性心力衰竭患者。

3.氢氯噻嗪为中效利尿剂，作用较慢，适用于慢性心力衰竭患者。

4.螺内酯和阿米洛利为保钾利尿剂，适用于低钾血症的患者。

案例三：患者男性，35岁，因细菌感染使用抗生素治疗。以下哪种药物组合最适合治疗该患者的感染？

A.青霉素+阿莫西林

B.头孢菌素+大环内酯

C.氟喹诺酮+克林霉素

D.磺胺类药物+甲氧苄啶

答案解析：

正确答案是B.头孢菌素+大环内酯。

1.头孢菌素具有广谱抗菌作用，对革兰氏阳性菌和阴性菌均有较好的抑制作用。

2.大环内酯类药物对革兰氏阳性菌、支原体、衣原体等有较好的抑制作用。

3.该药物组合具有协同作用，可提高疗效，降低耐药性风险。

4.其他选项药物组合可能存在交叉耐药或作用机制相似，疗效不如B选项。

案例四：患者女性，50岁，患有糖尿病，长期使用胰岛素治疗。最近出现低血糖反应，以下哪种药物可用于纠正低血糖？

A.葡萄糖

B.糖皮质激素

C.胰高血糖素

D.胰岛素

答案解析：

正确答案是A.葡萄糖。

1.低血糖反应时，迅速补充葡萄糖是纠正低血糖的有效方法。

2.糖皮质激素和胰高血糖素均可升高血糖，但作用较慢，不适用于急性低血糖反应。

3.胰岛素会加重低血糖反应，不适合使用。

案例五：患者男性，25岁，因车祸导致骨折，需要进行手术。以下哪种药物可用于术后镇痛？

A.吗啡

B.可待因

C.布洛芬

D.阿司匹林

答案解析：

正确答案是A.吗啡。

1.吗啡为强效镇痛剂，适用于术后镇痛。

2.可待因镇痛效果较弱，不适合术后镇痛。

3.布洛芬和阿司匹林为非甾体抗炎药，适用于轻度至中度疼痛，对术后镇痛效果有限。