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医学课件-认识过敏性紫癜汇报人：XXX2025-X-X

目录1.过敏性紫癜概述

2.病因与发病机制

3.临床表现与诊断

4.辅助检查

5.治疗原则

6.预后与转归

7.预防与护理

8.案例分析

01过敏性紫癜概述

过敏性紫癜的定义定义概述过敏性紫癜是一种常见的自身免疫性疾病，其特点是皮肤和黏膜出现紫癜，通常伴随关节痛、腹痛等症状。据流行病学调查显示，该病的发病率在儿童和青少年中较高，男女比例约为1:1。病因机制过敏性紫癜的病因尚不完全明确，可能与遗传因素、环境因素和某些感染有关。其中，遗传因素在发病中起重要作用，家族性过敏性紫癜的发病率约为5%。临床表现过敏性紫癜的主要临床表现是皮肤和黏膜出现紫癜，常见于下肢和臀部，呈对称性分布。紫癜大小不一，直径多在2-5毫米，严重者可融合成片。患者常伴有关节痛、腹痛、便血等症状，部分患者还可能出现肾脏损害。

过敏性紫癜的分类类型一根据病理改变，过敏性紫癜可分为单纯型、关节型、腹型、肾型和混合型。单纯型是最常见的类型，约占所有病例的70%以上，主要表现为皮肤紫癜。类型二关节型过敏性紫癜以关节痛为主要症状，常累及大关节，如膝、踝、腕、肘等，可伴有肿胀，严重者影响关节功能。此型约占所有病例的20%。类型三腹型过敏性紫癜以腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状为主，可伴有便血，严重者可出现腹膜炎体征。此型约占所有病例的10%，需与急性阑尾炎等疾病鉴别。

过敏性紫癜的流行病学发病率特点过敏性紫癜的发病率在不同地区和种族间存在差异，全球范围内发病率约为5-10/10万。在儿童和青少年中发病率较高，男女比例约为1:1。地区分布过敏性紫癜在温带地区较为常见，尤其在北欧、北美和日本等地区发病率较高。在我国，过敏性紫癜的发病率在北方地区略高于南方地区。季节性变化过敏性紫癜的发病存在一定的季节性，春季和秋季是发病高峰期，可能与气候变化、环境因素有关。此外，感染、药物等因素也可能诱发或加重病情。

02病因与发病机制

病因探讨遗传因素过敏性紫癜具有家族聚集性，家族性过敏性紫癜的发病率约为5%。研究表明，遗传因素在过敏性紫癜的发病中起重要作用，如HLA基因等。环境因素环境因素如感染、药物、食物等可能诱发过敏性紫癜。其中，细菌、病毒等感染是常见的诱发因素，如溶血性链球菌感染等。免疫因素过敏性紫癜是一种自身免疫性疾病，患者体内存在自身抗体和免疫复合物。免疫因素在过敏性紫癜的发病机制中起着关键作用，如抗基底膜抗体、循环免疫复合物等。

免疫学机制免疫复合物免疫学机制中，免疫复合物的形成是过敏性紫癜的关键环节。免疫复合物沉积在血管壁，激活补体系统，导致血管炎症反应。据统计，免疫复合物在过敏性紫癜患者血清中的检出率可达70%。抗基底膜抗体抗基底膜抗体是过敏性紫癜的一个重要标志，它直接攻击血管基底膜，导致血管壁破坏。研究显示，抗基底膜抗体在过敏性紫癜患者中的阳性率约为50%。细胞因子细胞因子在过敏性紫癜的免疫反应中也起着重要作用。如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、干扰素-γ（IFN-γ）等细胞因子可促进血管炎症反应。细胞因子水平的变化可能与过敏性紫癜的病情活动度相关。

病理生理学基础血管炎症过敏性紫癜的病理生理学基础是血管炎症反应。血管内皮细胞受损，血管通透性增加，导致血液成分渗出至周围组织，形成紫癜。炎症反应中，中性粒细胞和单核细胞浸润血管壁，释放炎症介质。免疫复合物沉积免疫复合物在血管壁的沉积是过敏性紫癜的另一个病理生理学基础。免疫复合物激活补体系统，产生过敏毒素，导致血管壁损伤和炎症反应。沉积的免疫复合物还可吸引中性粒细胞，加剧炎症过程。血管壁损伤过敏性紫癜的血管壁损伤是多种因素共同作用的结果。血管内皮细胞损伤、免疫复合物沉积、补体激活等均可导致血管壁结构破坏，血管壁的完整性受损，进而引发出血和炎症反应。研究表明，血管壁损伤与过敏性紫癜的病情严重程度密切相关。

03临床表现与诊断

临床表现特点皮肤紫癜过敏性紫癜最典型的临床表现是皮肤紫癜，多出现在下肢和臀部，呈对称性分布。紫癜大小不一，直径多在2-5毫米，压之不褪色。皮肤紫癜可持续数周至数月。关节症状部分患者可出现关节症状，如关节痛、肿胀，常累及大关节，如膝、踝、腕、肘等。关节症状可持续数天至数周，有时可伴有功能障碍。胃肠道表现腹型过敏性紫癜可引起胃肠道症状，如腹痛、恶心、呕吐、腹泻，严重者可出现便血。胃肠道症状可能与血管炎引起的胃肠道黏膜损伤有关，通常在病程中后期出现。

诊断标准诊断依据过敏性紫癜的诊断主要依据临床表现、实验室检查和排除其他疾病。典型的皮肤紫癜、关节痛、腹痛等症状是诊断的重要依据。实验室检查血液学检查包括血常规、出凝血时间等，通常表现为正常。尿液检查可发现红细胞、蛋白尿等异常，提示肾脏受累。免疫学检查如抗基底膜抗体、循环免疫复合物等有助于诊断。排除