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2025肝癌诊疗规范演讲人：日期：

目录CATALOGUE肝癌概述与分类肝癌诊断流程及标准手术治疗方案及适应症选择非手术治疗方法及效果评估康复期管理与生活调整建议患者教育与家属支持

01肝癌概述与分类PART

肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝癌起源于肝脏的上皮或间叶组织，继发性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。肝癌定义肝癌的发病原因复杂多样，可能与肝炎病毒感染、肝硬化、黄曲霉素、饮用水污染、酒精、吸烟等多种因素有关。发病原因肝癌定义及发病原因

原发性与继发性肝癌区别发病部位原发性肝癌起源于肝脏的上皮或间叶组织，而继发性肝癌则是其他器官起源的恶性肿瘤转移到肝脏。症状表现治疗方法原发性肝癌症状较明显，如肝区疼痛、肝大、黄疸等；而继发性肝癌症状则相对较轻，常以原发肿瘤症状为主。原发性肝癌主要采用手术、放化疗、介入、靶向药物等治疗方法；而继发性肝癌则更侧重于全身治疗，如化疗、免疫治疗等。

临床表现肝癌早期可能无明显症状，随着病情发展，可出现肝区疼痛、肝大、黄疸、消瘦、乏力等症状。诊断方法肝癌的诊断主要依据临床表现、影像学检查、实验室检查以及病理组织学检查等。常用的影像学检查手段包括B超、CT、MRI等，而病理组织学检查是确诊肝癌的金标准。临床表现与诊断方法

预防措施与重要性重要性肝癌的早期发现和治疗对于提高患者生存率至关重要。通过预防措施和早期筛查，可以降低肝癌的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。预防措施预防肝癌的关键在于控制肝炎病毒感染、改善饮水和饮食卫生、戒烟限酒等。同时，对于高危人群，如肝炎病毒携带者、肝硬化患者等，应定期进行肝癌筛查。

02肝癌诊断流程及标准PART

详细询问患者的病史，包括肝炎、肝硬化、肝癌家族史等。病史采集观察患者是否有肝区疼痛、黄疸、腹水、消瘦等肝癌相关症状。临床表现评估包括肝功能检查、甲胎蛋白（AFP）检测等，以评估肝脏功能和是否存在肝癌标志物。初步实验室检查初步筛查与评估010203

影像学检查技术应用常规用于肝癌的初步筛查和定位，具有无创、便捷、经济等优点。超声检查具有较高的分辨率和准确性，可显示肿瘤的大小、形态和位置，以及是否存在肝内转移和门静脉癌栓等。主要用于肝癌的介入治疗，可清晰显示肿瘤血管情况，为治疗提供重要依据。计算机断层扫描（CT）对肝癌的诊断和鉴别诊断具有重要价值，尤其在评估肿瘤与血管的关系、判断肝内病灶的性质和数目方面优于CT。磁共振成像（MRI字减影血管造影（DSA）

病理学检查方法及准确性评估穿刺活检通过穿刺获取肿瘤组织样本进行病理学检查，是诊断肝癌的金标准。活检技术包括经皮肝穿刺活检和腹腔镜下活检等，可获取较大组织样本，提高诊断准确性。细胞学检查通过抽取腹水或肝穿刺获取的细胞学样本进行检查，可辅助诊断肝癌。免疫学检查检测肿瘤标志物如AFP、CEA等，有助于诊断肝癌和评估治疗效果。

TNM分期系统根据肿瘤大小、淋巴结情况和远处转移情况对肝癌进行分期，有助于指导治疗方案的选择和预后评估。日本肝癌分期标准以影像学诊断为基础，结合肿瘤标志物和肝功能等因素进行分期，适用于日本等国家的肝癌患者。中国肝癌分期方案结合了国内外多种分期方法，根据中国肝癌患者的特点制定，具有较高的临床实用价值。Barcelona分期系统综合考虑肿瘤大小、肝功能、患者全身状况等因素，将肝癌分为早期、中期和晚期，为治疗提供更为个性化的指导。分期诊断标准和意03手术治疗方案及适应症选择PART

根据肿瘤的大小、位置和数量确定手术方式，包括局部切除、肝段切除、肝叶切除等。肿瘤大小、位置和数量评估患者肝功能和储备能力，确保手术安全，避免术后肝功能不全。肝功能和储备能力确保手术切除范围足够，避免肿瘤残留和复发，通常要求切缘距离肿瘤边缘至少1cm。手术切缘安全距离手术类型及切除范围确定依据010203

进行全面的术前检查，包括肝功能、凝血功能、心电图等，评估手术风险。给予患者高蛋白、高维生素的营养支持，提高手术耐受力和术后恢复能力。采取有效的疼痛管理措施，减轻患者痛苦，促进康复。密切监测患者生命体征、肝功能和手术部位情况，及时发现并处理并发症。手术前准备和术后护理要点术前检查术前营养支持术后疼痛管理术后密切监测

出血术中仔细止血，术后应用止血药物和监测凝血功能，预防出血。胆瘘注意保护胆管，避免损伤，术后妥善引流胆汁，减少胆瘘发生。感染术前应用抗生素预防感染，术中严格无菌操作，术后加强抗感染治疗。肝功能不全术后密切监测肝功能，及时发现并处理肝功能不全，保护患者生命安全。并发症预防与处理策略

康复期管理和随访计划康复期饮食给予患者高蛋白、易消化的饮食，促进肝功能恢复和伤口愈合。适度活动根据患者身体状况，适度安排活动，促进康复和减少并发症。定期随访制定定期